ТАКТИКА ВОЗОБНОВЛЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С МЕХАНИЧЕСКИМИ ПРОТЕЗАМИ КЛАПАНОВ СЕРДЦА

Аннотация:

В клинических рекомендациях подробно описаны алгоритмы антикоагулянтной терапии (АКТ) у беременных с механическими протезами клапанов (МПК) сердца в дородовом периоде. Однако подходы к восстановлению приема варфарина после родов освещены недостаточно полно. Цель исследования: определить наиболее безопасную тактику возобновления АКТ в послеродовом периоде у пациенток с МПК сердца. Проведено ретроспективное описательное исследование течения послеродового периода у 49 женщин с МПК сердца. Насыщение варфарином проводилось на фоне инфузии нефракционированного гепарина (группа НФГ; n = 30), либо низкомолекулярного гепарина в лечебной дозе (группа НМГ; n = 19). Определяли частоту тромбоэмболических и геморрагических осложнений, повторных оперативных вмешательств, трансфузий компонентов крови. В результате тромбозы и дисфункции протезов не выявлены в обеих группах. Геморрагические осложнения в группе НФГ составили 16,7%, в группе НМГ — 52,6% (р = 0,01). Операции по поводу кровотечений были выполнены 6,7% пациенткам в группе НФГ и 36,8% пациенткам в группе НМГ (р = 0,012). Гемотрансфузии потребовались 6,7% пациенток в группе НФГ и 36,8% пациенток в группе НМГ (р = 0,012); трансфузии свежезамороженной плазмы в группе НФГ не проводились, но потребовались 21,1% женщин в группе НМГ (р = 0,018). Найденные закономерности получили статистическое подтверждение для подгруппы пациенток, у которых НМГ дозировали по анти-Ха активности (n =11), и не были подтверждены для подгруппы пациенток, которым НМГ назначали с расчетом дозы по массе тела (n = 8). Заключение. Восстановление приема варфарина после родоразрешения сопровождается высоким риском кровотечений при использовании НМГ, дозированного по анти-Ха активности, в сравнении с НФГ.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.28-37. Библ. 16 назв.
Просмотров: 12