Влияние заднего наклона большеберцовой кости на риск рецидива после реконструкции передней крестообразной связки

Аннотация:

Актуальность. Разрыв аутотрансплантата передней крестообразной связки (ПКC) имеет многофакторную природу, причем травматический фактор превалирует над остальными причинами. B литературе имеются противоречивые данные относительно влияния заднего наклона большеберцовой кости на риск травматического разрыва трансплантата КПС . Цель исследования — определить, существует ли связь между задним наклоном большеберцовой кости и повреждением трансплантата передней крестообразной связки у пациентов, которым уже была проведена реконструкция передней крестообразной связки. Материал и методы. B моноцентровое когортное ретроспективное исследование вошли пациенты, у которых был диагностирован полный разрыв ?KC и выполнена ее реконструкция по стандартной методике без разрыва аутотрансплантата на момент последнего осмотра. Критерии включения в первую группу: диагностированный травматический разрыв ПКC с последующей реконструкцией; трансплантат из сложенных пополам полусухо-жильной и нежной мышц (St+Gr); бедренная фиксация кортикальной пуговицей, большеберцовая фиксация — гильза + винт; отсутствие разрыва трансплантата ?KC на момент проведения исследования. B эту группу были отобраны 30 последовательных пациентов (15 мужчин и 15 женщин), средний возраст 36,3 (min 17, max 59) лет. Критерии включения во вторую группу: непрямой травматический механизм разрыва аутотрансплантата ПКC, выполненная ревизионная пластика ?KC. B эту группу вошли 33 пациента (23 мужчины и 10 женщин), средний возраст 33,0 (min 19, max 60) года. У всех пациентов измеряли латеральный (LPTS) и медиальный (MPTS) задний наклон большеберцовой кости на рентгенограммах в боковой проекции. Резулыпаты. Медиана времени, прошедшего с момента операции до последнего контрольного осмотра, в первой группе составила 65 мес. (IQR 60; 66); во второй — 48 мес. (IQR 9;84). Медиана MPTS в первой группе составила 7,8o (IQR 5,3;9,4); во второй — 8,5° (IQR 7,5;11). Медиана LPTS в первой группе — 9,9o (IQR 8,4;12,1); во второй -12,0o (IQR 9;15,4). He было выявлено статистически значимой разницы между MPTS и LPTS в зависимости от пола в обеих группах и всей выборке в целом (p>0,05). При сравнении значений LPTS в обеих группах получена статистически значимая разница (p = 0,04) с большим значением LPTS у пациентов второй группы (с повреждением трансплантата ПКC). Заключение. Одним из возможных предикторов разрыва аутотрансплантата ПКC является увеличенный задний наклон большеберцовой кости. Выявлено влияние латерального заднего наклона большеберцовой кости (LPTS) на риск разрыва аутотрансплантата ПКC <0,05) при непрямом механизме травмы.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.46-52. Библ. 22 назв.
Просмотров: 12