ОЖИРЕНИЕ И ПРОТРОМБОГЕННОЕ СОСТОЯНИЕ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Аннотация:

Ожирение является известным фактором повышенного риска инсульта, в том числе благодаря усилению протромбогенного состояния крови. Исследований состояния свертывающих и противосвертывающих систем крови у больных с цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) и ожирением в зависимости от характеристик состава тела с использованием сегментарного биоимпедансного анализа (БИА) не проводилось. Цель исследования: выявление и анализ взаимосвязей показателей гемореологии и гемостаза с изменениями состава тела по данным биоимпедансного исследования у больных ЦВЗ. В ходе кросс-секционного сравнительного исследования обследованы 82 человека: основная группа — 39 пациентов с хроническими ЦВЗ в возрасте 64 (60-68) лет, контрольная группа — 43 добровольца без указаний на ЦВЗ в анамнезе в возрасте 63 (58-67) лет. Всем участникам проведено комплексное клиническое и лабораторное обследование: антропометрические исследования и оценка состава тела методом БИА, сегментарный многочастотный БИА; измерение показателей углеводного обмена — значений глюкозы и гликированного гемоглобина (НbА1с); определение параметров липидного спектра — содержание общего холестерина (ХС), липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), триглицеридов, липопротеина (а). Также измеряли показатели тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза: АДФ-индуцированную (АТ-АДФ) и адреналин-индуцированную (АТ-адр) агрегацию тромбоцитов, содержание фибриногена, D-димера, фактора фон Виллебранда (von Willebrand factor, vWF), активность антитромбина-lll (AT-III), фактора VIII свертывания крови (FVIII), протеинов С (PC) и S (PS), тканевого активатора плазминогена (tissue plasminogen activator, t-PA) и ингибитора тканевого активатора плазминогена (tissue plasminogen activator inhibitor, PAI-1). Для оценки фибринолиза с учетом продукции его активаторов и ингибиторов использовали суррогатный критерий — соотношение t-PA/PAI-1. В результате установлено, что окружность талии, а также отношение окружности талии к окружности бедер статистически значимо больше у больных ЦВЗ, что сопровождалось большей площадью висцерального жира (163,4 + 63,5 см2 vs. 136,34±53,4 см2; р = 0,039). При этом не обнаружено значимых различий по индексу массы тела (ИМТ) между больными ЦВЗ и лицами контрольной группы. При оценке показателей гемостаза в группе больных ЦВЗ против лиц контрольной группы отмечены более высокие значения фибриногена (4,0±0,5 г/л vs. 3,6±0,6 г/л; р = 0,016), vWF (133,3±61,0% vs. 110,2 + 38,8%; р = 0,0421), FVIII (133 (100-159)% vs. 94 (80-123)%; р = 0,001), активности протеина S (119 (94-128)% vs. 97 (86-120)%; р = 0,031), меньшие значения АТ-III (77 (69-92)% vs. 100 (92-105)%; р<0,001), t-PA (1,9 (1,4-2,7) нг/мл против 3,5 (2,3-3,8) нг/мл; р<0,001). Выявлены статистически значимые корреляционные зависимости от площади висцерального жира таких параметров как НbА1с (r = 0,33), фибриноген (r = 0,83), vWF (r= 0,250), FVIII (r = 0,321), АТ-адр (r = 0,780), активности PS (r = 0,532), а также обнаружена обратная корреляционная взаимосвязь с уровнем t-PA (r = -0,370) и соотношением t-PA/PAI-1 (r = —0,299). Заключение. У пациентов с ЦВЗ отмечается перераспределение жировой массы с развитием абдоминального ожирения, что сопровождается протромботическими изменениями крови. Увеличение площади висцерального жира оказывает негативное влияние на состояние гемореологии и систему гемостаза.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.53-62. Библ. 29 назв.
Просмотров: 11