Аутосенсибилизация к хорионическому гонадотропину человека: этиология, значение в генезе репродуктивных потерь, подходы к терапии

Аннотация:

Роль хорионического гонадотропина человека во время беременности заключается в возникновении репродуктивных нарушений вследствие циркуляции антител к нему, особенно на ранних сроках гестации. Это может приводить к каскаду патологических реакций в виде нарушения имплантации, плацентации, инвазии трофобласта и в конечном итоге к отторжению плода. Малоизученность, сложность диагностики и лечения аутоиммунной патологии в репродуктологии и акушерстве отрицательно сказывается как на исходах каждой отдельной беременности, так и на демографической ситуации в целом. В данном обзоре отображены основные представления о причинах возникновения антител к хорионическому гонадотропину человека, механизмах их патологического действия, репродуктивных и акушерско-гинекологических осложнениях, связанных с возникновением аутоантител к хорионическому гонадотропину человека, методах диагностики и терапевтических подходах. Аутоиммунные механизмы репродуктивных неудач, в частности невынашивания беременности и бесплодия, остаются одной из самых противоречивых тем в клинической иммунологии репродукции. Связано это, в первую очередь, с многообразием механизмов развития репродуктивных нарушений, трудностями идентификации как доминирующего фактора, так и других причин сенсибилизации в патогенезе аутореактивности. Тем не менее значительные усилия по изучению аутоиммунных состояний, ассоциированных с патологией беременности, в частности антифосфолипидного синдрома, привели к разработке схем диагностики, лечения и ведения пациенток с такими нарушениями. Частота встречаемости антифосфолипидного синдрома в структуре привычного невынашивания беременности может составлять до 20%. В то же время существенное место в этиологии репродуктивных неудач занимают и другие аутоиммунные состояния, характеризующиеся появлением аутоантител к различным белкам и кофакторам: аннексину 5, протромбину и гормонам беременности, в частности хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ). И если два первых типа антител исследователи нередко рассматривают как антитела, ассоциированные с антифосфолипидным синдромом, то наличие антител к ХГЧ является иным проявлением аутоиммунитета, но также существенно влияющим на исход беременности. Роль ХГЧ на ранних сроках беременности с учетом его мультифункциональности (от гормональной до иммуномодулирующей) предполагает значительные изменения при снижении его уровня в организме беременной женщины. Еще в 1980-х гг. были зарегистрированы случаи появления антител к ХГЧ, однако до сих пор точно не известны как причины их появления, так и то, каким образом они влияют на фертильность женщин.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.85-94. Библ. 44 назв.
Просмотров: 20