Частота послеоперационных осложнений у пациенток с раком молочной железы в зависимости от подтипа опухоли и вида хирургического лечения

Аннотация:

Рак молочной железы (РМЖ) отличается своей гетерогенностью. Биологический подтип опухоли влияет на выбор тактики лечения, компонентов комплексной терапии. Появление таргетных препаратов позволило расширить показания для проведения реконструктивно-пластических операций у больных РМЖ. Цель исследования - изучение влияния биологического подтипа опухоли молочной железы на частоту осложнений после одномоментных и отсроченных реконструктивно-пластических операций. Изучено течение послеоперационного периода у 577 пациенток 18-40 лет с диагнозом РМЖ I-IIIА стадии, распределенных на 5 групп в зависимости от биологического подтипа опухоли. У 61,2 % был верифицирован люминальный рак подтипа А, у 6,1 % - люминальный рак подтипа В, у 10,4 % - НЕR2-положительный (люминальный) ER+PR+,y 7,3 % - НЕR2-положительный (нелюминальный) ER-PR-, у 15 % - трижды негативный. Всем пациенткам выполнено хирургическое лечение, в том числе с учетом показаний и противопоказаний, в объеме мастэктомии по Маддену - 43,5 %, мастэктомии с одномоментной двухэтапной реконструкцией силиконовыми имплантатами - 34,8 %, мастэктомии с отсроченной двухэтапной реконструкцией силиконовыми имплантатами - 21,7 %. В результате у большинства пациенток ранний послеоперационный период протекал благоприятно, осложнения зафиксированы у 11,8 %: у 11,3 % пациенток I группы, 11,4 % пациенток II группы, 11,7 % пациенток III группы, 14,3 % пациенток IV группы, 12,6 % пациенток V группы. После радикальной мастэктомии осложнения зарегистрированы в 13,5 % случаев, после мастэктомии с одномоментной и отсроченной реконструкцией - в 10,4 %. Показатель эффективности лечения составил 65,2-84,6 %. Поздние послеоперационные осложнения зафиксированы в группе I у 24,1 % пациенток, в группе II - у 22,9 %, в группе III - у 23,3 %, в группе IV - у 26,2 %, в группе V - у 24,1 %. Среди пациенток, которым была выполнена только радикальная мастэктомия, осложнения отмечены у 24,7 %, среди подвергшихся мастэктомии с одномоментной реконструкцией - у 24,9%, среди подвергшихся мастэктомии с отсроченной реконструкцией - у 21,6%. Показатель эффективности лечения составил 42,9-59,5 %. Выводы. В нашем исследовании не выявлено взаимосвязи между частотой ранних и поздних послеоперационных осложнений у пациенток с разными биологическими подтипами опухоли. Основываясь на данных литературы, можно предположить, что не тип опухоли, а индивидуально назначаемая системная терапия влияет на возникновение послеоперационных осложнений, что следует учитывать при планировании реконструктивно-пластических операций.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.61-68. Библ. 18 назв.
Просмотров: 12