Клинико-морфологические особенности у пациенток с прогрессирующим раком эндометрия, получивших иммунотаргетную терапию

Аннотация:

Рак эндометрия (РЭ) - одна из наиболее значимых проблем онкогинекологии. Основной причиной смертности при этом заболевании, как и в случае других злокачественных новообразований, является опухолевое прогрессирование. В прогностическом отношении большое значение придается наличию мутаций, ассоциированных с дефицитом системы репарации неспаренных оснований. Иммунотаргетная терапия (ИТТ) - ленватиниб в сочетании с пембролизумабом - представляется наиболее эффективным решением во 2-й линии лечения прогрессирующего РЭ без микросателлитной нестабильности. В то же время группа таких больных неоднородна по показателям выживаемости без прогрессирования (ВБП) на фоне ИТТ, что обусловливает сохраняющуюся необходимость поиска надежных параметров, устойчиво ассоциированных с длительностью ВБП при данном виде лечения. Цель исследования - анализ клинико-морфологических особенностей у пациенток с прогрессирующим РЭ в зависимости от длительности ВБП при ИТТ. В исследование вошли данные о пациентках (n = 36) с прогрессирующим РЭ, получивших ИТТ в онкодиспансерах на территории Сибири и Дальнего Востока России. Для общей группы пациенток выполнен анализ показателей ВБП с использованием метода Каплана-Мейера. При этом под ВБП понималось время от начала ИТТ до прогрессирования или летального исхода на фоне ее проведения. Влияние выбранных факторов (клинико-морфологические параметры, особенности лечения, а также нежелательные явления) на ВБП оценивали с использованием log-rank-критерия. Затем участниц исследования разделили на 2 подгруппы (15 и 9 женщин) в зависимости от медианы ВБП. Для выявления значимых различий в подгруппах сравнения по выбранным факторам использовали критерии Манна-Уитни для независимых выборок (количественные показатели) и Фишера (качественные показатели). Различия считали статистически достоверными при достижении уровня значимости (р <0,05); обсуждали также данные на уровне статистической тенденции (р <0,10). В результате в исследуемой группе медиана ВБП на ИТТ составила 9,7 мес (точка отсечения), что было принято в качестве критерия ответа. Среди 74 параметров, отражающих клинико-морфологические особенности у больных с прогрессирующим РЭ, ассоциированными с ВБП были метастатическое поражение тазовых лимфатических узлов (р = 0,028), парааортальных лимфатических узлов (р = 0,014), костные метастазы (р = 0,080) и степень экспрессии рецепторов к эстрогенам в опухолевых клетках (р = 0,071). Среди пациенток, имевших длительность ВБП >9,7 мес, в сравнении с теми, у кого зарегистрировано прогрессирование до указанного срока, чаще отмечены частичный регресс опухоли как максимальный ответ на ИТТ (62,5 % против 7,14 %, р = 0,011), большая длительность ответа (медиана ВБП 15,11 + 1,10 мес против 4,47 + 0,57 мес, р = 0,00007), отсутствие очагов в тазовых/парааортальных лимфатических узлах (89 % против 50 %, р = 0,069 и 89 % против 47 %, р = 0,048 соответственно). В подгруппе больных с развившимся до 9,7 мес прогрессированием с большей частотой регистрировалась стабилизация как максимальный ответ на ИТТ: 78,6 % против 37,5 %, р = 0,072. Выводы. ИТТ может рассматриваться в качестве одной из потенциально перспективных терапевтических опций при прогрессирующем РЭ. Дальнейшие исследования в этом направлении должны быть направлены на поиск критериев, позволяющих более точно выделить среди больных РЭ тех, кому данная терапия принесет наибольшую пользу.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.109-118. Библ. 27 назв.
Просмотров: 9