СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТААНАЛИЗ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОГО И ОТКРЫТОГО ЛЕЧЕНИЯ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА

Аннотация:

Торакоскопическая реконструкция атрезии пищевода (АП) стала стандартной процедурой во многих хирургических центрах в мире. Существующие систематические обзоры и метаанализы не смогли продемонстрировать каких-либо существенных различий в непосредственных результатах лечения АП миниагрессивным доступом. Мы выполнили настоящий систематический обзор и метаанализ с целью поиска новых доказательств успеха торакоскопии в лечении АП. Систематический обзор был подготовлен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск статей был выполнен в 3 основных базах научных данных (Medline, PubMed и eLIBRARY), опубликованных после 1990 г. Включенные исследования были опубликованы в период с 2008 по 2022 гг., представляя общую выборку из 1958 пациентов, включающую 1369 (69,92%) открытых и 589 (30,08% ) торакоскопических операций. Мы не обнаружили статистически значимой разницы в отношении ближайших осложнений, исключая повышенный риск формирования несостоятельности анастомоза пищевода, в группе открытого лечения (OR 0,68; 95% ДИ 0,46; 0,99; р=0,04). В группе торакоскопии регистрировалось более короткое время нахождения пациентов на ИВЛ (MD -1,83; 95% ДИ -3,02; -0,63; р=0,003), более раннее время старта перорального кормления (MD -1,34; 95% ДИ -2,13; -0,56; р=0,0008), более короткое пребывание пациентов в стационаре (MD -4,26; 95% ДИ -7,03; -1,49; р=0,003). Сведения о долгосрочных итогах торакоскопических и открытых операций были представлены в ограниченном числе исследований и продемонстрировали, что гастроэзофагеальный рефлюкс встречался чаще в группе торакоскопии (OR 2,82; 95% ДИ 1,72; 4,61; р<0,0001). Таким образом, настоящий метаанализ показывает, что, в сравнении с открытой хирургией, торакоскопия сопровождается практически сопоставимой частотой послеоперационных осложнений, за исключением несостоятельности анастомоза. Однако нельзя игнорировать значительные преимущества нового метода лечения АП, заключающиеся в быстром восстановлении пациентов после выполненных операций.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2023
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.112-124. Библ. 28 назв.
Просмотров: 13