Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ОПИСАНИЕ СЕРИИ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ИЗОЛИРОВАННЫХ ТРАХЕОПИЩЕВОДНЫХ СВИЩЕЙ Н-ТИПА У МЛАДЕНЦЕВ


Аннотация:

Изолированный трахеопищеводный свищ (ТПС) Н-типа — редкая аномалия дыхательных путей, на долю которой приходится 4% всех мальформаций трахеи и пищевода. В настоящем исследовании мы сообщаем о пациентах с такой аномалией развития, которым выполнено разобщение свища одним хирургом в различных хирургических центрах, уделяя особое внимание дооперационной диагностике и лечению. Торакоскопическое разобщение ТПС Н-типа было выполнено одним хирургом у 5 пациентов (3 мальчика и 2 девочки) с врожденными изолированными фистулами типа Е по классификации R. Gross, которые поступили в возрасте от 2 до 12 недель. Младенцы находились в 3 хирургических центрах, расположенных в городах Иркутск, Томск (РФ) и Ташкент (Узбекистан). В финальной части исследования изучены методы дооперационного обследования, параметры операции и результаты послеоперационного наблюдения. В результате все 5 процедур были успешно выполнены торакоскопически без конверсии в открытую операцию. Продолжительность хирургического вмешательства варьировала от 45 до 135 мин. Среднее время операции составило 78,0±35,8 мин (медиана 60,0 [52,5; 112,5] мин). Средняя продолжительность искусственной вентиляции легких в этой группе составила 33,6± 10,0 ч (медиана — 36,0 [24,0; 42,0] ч) с самым длинным интервалом 48 ч у пациента с предшествующими дыхательными расстройствами. Точный диапазон времени до полного перорального питания был хорошо задокументирован и составил от 5 до 8 суток. Несостоятельность швов пищевода и трахеи у пациентов с ТПС Н-типа не регистрировалась. Двум больным потребовалась операция Nissen по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы через 6 месяцев и 1 год после первоначального лигирования ТПС Н-типа. Все пациенты в настоящее время находятся на полном пероральном питании. Срок наблюдения в этой группе составляет от 12 до 60 месяцев. У этих больных не обнаружено признаков рецидива свища. Пациентов оценивали на предмет пареза голосовых связок, если после операции наблюдался клинический стридор. Однако повреждения возвратного нерва не было обнаружено ни у одного больного в представленной серии. Мы также не регистрировали признаков асимметрии грудной клетки, крыловидной лопатки, слабости плечевого пояса или клинически значимого сколиоза. Заключение: торакоскопия позволяет осуществлять прямую визуализацию и диссекцию ТПС Н-типа. Мы полагаем, что эта техника позволяет достичь лучшей мобилизации органов заднего средостения, чем при торакотомии, что, вероятно, расширяет границы применения торакоскопического доступа в лечении этого заболевания.

Авторы:

Козлов Ю.А.
Полоян С.С.
Ковальков К.А.
Очиров Ч.Б.
Капуллер В.М.
Наркевич А.Н.
Эшкабилов Ш.Д.
Эргашев Б.Б.
Черемнов В.С.
Погорелко В.Г.
Иванов С.Д.

Издание: Педиатрия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.210-216. Библ. 17 назв.
Просмотров: 12

Рубрики
Ключевые слова
аномалия
асимметрия
больной
больные
больными
варьирующая
вентиляция
вероятность
визуализация
вмешательства
внимание
возврат
возраст
временная
время
врожденные
выполнение
годовые
голос
город
границы
грудная
групп
грыжа
двумя
девочки
дети
диагностика
диапазона
диафрагма
диссекция
длинная
дооперационный
доступ
дыхательная
заболевания
заднее
изолированное
изолированный
изучению
интервал
иркутская
искусственная
исследование
классификация
клетки
клиническая
ключ
конверсия
крыловидное
легкая
лечение
лопатка
мальформации
мальчик
медиана
метод
младенца
младенцев
мобилизация
наблюдение
настоящие
нерва
несостоятельности
обнаружение
обследование
одного
операции
описание
органов
особо
отверстие
открытого
параметр
парез
пациент
первая
пероральная
питание
пищевод
пищеводная
плечевая
повреждение
поза
пола
полная
после
послеоперационная
пояса
предмета
признаки
применение
продолжительности
процедура
прямая
путей
развитие
различный
разобщение
расположенные
расстройств
регистр
редкая
результата
рецидив
свищ
связей
серый
сколиоз
слабости
слова
состав
среднего
средостение
сроки
стридор
суток
ташкент
техника
типа
томская
торакоскопия
торакотомия
точная
трахеи
трахеопищеводный
узбекистан
фистула
хирург
хирургическая
хирургически
хороший
центр
части
швов
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.224.59.138)
Яндекс.Метрика