Прогностическое значение цистатина С как предиктора неблагоприятного исхода при пневмонии тяжелого течения, ассоциированной с COVID-19

Аннотация:

Цель работы. Изучить прогностическое значение цистатина С (CysC) для оценки вероятности летального исхода у больных с пневмонией тяжелого и крайне тяжелого течения, ассоциированной с COVID-19. Материал и методы. Провели одноцентровое проспективное исследование, включающее 72 больных с пневмонией тяжелого и крайне тяжелого течения, ассоциированной с COVID-19, получавших лечение с сентября 2020 г. по октябрь 2021 г. в отделении реанимации и интенсивной терапии многофункционального медицинского центра. Выделили две группы: 1-я группа — выздоровевшие (n=55), 2-я группа — больные с летальным исходом (n=17). Результаты. Концентрация CysC в сыворотке крови (s-CysC) и в моче (u-CysC) пациентов 1-й группы была значимо ниже, чем у пациентов 2-й группы и составила в среднем 1,31 мг/мл против 1,695 мг/л (p=0,013550) и 0,25 мг/л против 0,94 мг/л (p=0,026308), соответственно. Выявили значимые межгрупповые различия по возрасту (p=0,0094), количеству тромбоцитов (p=0,001) и концентрации фибриногена (p=0,016) в крови, по количеству баллов шкал CURB, р=0,02334, CRB-65, p=0,032564 и SOFA, p=0,042042. Продемонстрировали, что s-CysC и u-CysC являются статистически значимыми предикторами летального исхода при пневмонии, ассоциированной с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19: 16,273 (95% ДИ, 2,503-105,814), p=0,003 и 1,281 (95% ДИ, 1,011-1,622), p=0,040, соответственно. Установили, что u-CysC — высокоинформативный (ROC AUC 0,938 (95% ДИ, 867-1,000; p=0,000), чувствительность 90%, специфичность 90%), a s-CysC — информативный (ROC AUC 0,863 (95%ДИ, 738-0,988; p=0,000), чувствительность 80% и специфичность 72%) предикторы летального исхода при пневмонии, ассоциированной с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19. Заключение. s-CysC и u-CysC обладают высокой прогностической значимостью и позволяют выявить больных с высоким риском развития неблагоприятного исхода (смерти) при пневмонии, ассоциированной с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19. Увеличение концентрации s-CysC до 1,44 мг/л и выше и u-CysC — до 0,86 мг/л и выше, ассоциировано с высокой вероятностью наступления летального исхода.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.4-11. Библ. 37 назв.
Просмотров: 11