ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ДИАПАЗОН ПОЧКИ ПОСЛЕ ТРАВМЫ НИЗКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

ВВЕДЕНИЕ: B основе реабилитации почек после травмы лежит восстановление процессов кровоснабжения и микроциркуляции. ЦЕЛЬ: Методами радионуклидной диагностики установить показатели функциональной активности почек в посттравматическом периоде. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Верификация степени тяжести (1 -3) и сегментарной локализации травмы почки выполнялась лучевыми методами у 196 пострадавших. Методом статической сцинтиграфии определены общая функция почки, ее дефицит, методомдинамической сцинтиграфии — васкуляризация почек(%), скорость клубочковой фильтрации, транзит радиофармпрепарата в паренхиме. Исследование проведено в ближайшем (до 30 суток) и отдаленном (до 6 месяцев) периодах после травмы. Статистика: Статистический анализ проводился с помощыо пакетов программ Statistica 6/0; Excel Microsoft Office. При нормальном распределении переменных, для определения различий междудвумя независимыми группами, использовали парный t-критерий Стьюдента. Надежность используемых статистических оценок принималась не менее 95%. РЕЗУЛЬТАТЫ: Полученные данные демонстрируют, что объем вовлеченной в повреждение паренхимы и тяжесть травмы определяют функциональную активность почки. Потеря общей функции почки установлена при увеличении площади повреждения до 3 сегментов — 23,7+0,4% в ближайшем периоде после травмы и 16,0±0,4% в отдаленном периоде. B случаях разрывов паренхимы потеря общей функции составляла 7,1 ±0,3%, но только в ближайшем периоде после травмы. Суммарный кровоток в скомпрометированном органе значимо страдал только при травме 3 сегментов на изученных сроках наблюдения, соответственно: 34,9+1,0 и 41,8+0,4%. Снижение CКФ отмечено в отдаленном посттравматическом периоде при максимальной зоне контузии (38,3+1,6 мл/мин) и разрушении участка почки (44,4+1,6 мл/мин). ОБСУЖДЕНИЕ: При травматических нарушениях гемоциркуляции, ведущих к развитию области местной ишемии, в сохранность кровотока включаются артериовенозные анастомозы для интенсификации тканевого кровотока. Развивается адаптивная артериальная гиперемия, призванная сохранить функции почки. Установлено увеличение васкуляризации, мочеобразовательной функции поврежденного органа при контузии 1 сегмента. Вовлечение большего объема паренхимы снижает вероятность шунтирования потока крови по артериовенозным анастомозам и приводит куглублению ишемии органа. За относительным снижением магистрального перфузионного давления следует снижение органного его звена в перитубулярных капиллярах и повышение канальцевого давления, о чем свидетельствуют показатели транзита радионуклида. Соответственно снижается и функционально зависимая от гемоциркуляции величина — скорость клубочковой фильтрации (CКФ). Возвращение показателей в функциональныйдиапазон в отдаленном периоде констатируется только в случаях, ограниченныхдо 2 поврежденныхучастков паренхимы органа, а стойкая деградация параметров лидировала в группах с контузией 3 сегментов почки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При тупой закрытой травме почки контузионные повреждения 1 степени тяжести, превышающие 1/2 объема вовлеченной наренхимы, влекут более тяжелые нарушения функциональной активности почки, чем единичные непроникающие разрывы ее ткани 2 и 3 степени тяжести.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.74-82. Библ. 29 назв.
Просмотров: 13