Применение меглюмина натрия сукцината при диабетическом кетоацидозе

Аннотация:

Наиболее распространенной средой для инфузионной терапии пациентов с диабетическим кетоацидозом (ДКА) является изотонический раствор натрия хлорида 0,9%. Однако, его применение в требуемых объемах может привести к развитию ятрогенных осложнений — усугублению метаболического гиперхлоремического ацидоза на фоне исходного нарушения кислотно-основного состояния у больных с ДКА. Альтернативой «физиологическому раствору» являются сбалансированные кристаллоидные растворы. Цель исследования. Обосновать целесообразность применения сбалансированного кристаллоидного раствора меглюмина натрий сукцината при ДКА. Материал и методы. Обследовали 2 группы пациентов (по 30 человек в каждой), поступивших в отделение анестезиологии и реанимации с диабетическим кетоацидозом средней и тяжелой степени. В обеих группах инсулинотерапию и инфузионную терапию проводили согласно существующим клиническим рекомендациям по ведению больных с осложнениями сахарного диабета. В группе сравнения она включала раствор натрия хлорида 0,9%, калия хлорида 4%, декстрозы 5%. В группе исследования часть инфузионной терапии достигалась переливанием меглюмина натрия сукцината в дозе 10 мл/кг/сут. Объем и темп инфузии в обеих группах был сопоставим. Оценивали показатели: скорость и частоту разрешения ДКА за период наблюдения (в течение первых 48 ч терапии), время (в часах) до прекращения инфузии инсулина; время полного восстановления сознания (15 баллов по шкале ком Глазго (ШКГ)); длительность (в часах) нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), динамику электролитов крови; параметры кислотно-основного состояния; показатели гликемии и лактатемии. Результаты. Всех пациентов перевели с улучшением в профильные отделения, летальность составила 0%. Установили, что использование меглюмина натрия сукцината сокращает время разрешения ДКА (30,0ч [24,0ч; 36,0ч] в группе исследования, против 44,5ч [36,5ч; 51,5ч] в группе сравнения (р=0,001)); частоту разрешения ДКА в первые 2 суток терапии (90,0% (27) в группе исследования, против 66,7%(20) в группе сравнения (р=0,060)); продолжительность внутривенного введения инсулина (32,0ч [24,5ч; 40,0ч] в группе исследования, против 48,0ч [40,0ч; 55,5ч] в группе сравнения (р=0,001)); длительность лечения в ОРИТ (41,0ч [30,0ч; 48,0ч] в группе исследования, против 56,0ч [50,0ч; 66,3ч] в группе сравнения (р=0,001)). Заключение. Применение сбалансированного сукцинатсодержащего кристаллоидного раствора улучшает результаты лечения пациентов с ДКА в сравнении с инфузией 0,9% натрия хлорида.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.12-19. Библ. 21 назв.
Просмотров: 15