Факторы риска неблагоприятного исхода COVID-19 в ОРИТ перепрофилированных стационаров разного типа

Аннотация:

Цель исследования: Изучить факторы риска неблагоприятного исхода COVID-19 в перепрофилированных стационарах разного типа. Материал и методы. Провели ретроспективное исследование в ОРИТ трех перепрофилированных стационаров: городской больницы, федерального центра и частной клиники. Отобрали данные 369 пациентов за период с апреля по декабрь 2020 года. В качестве факторов риска исследовали пол, возраст, ИМТ, оценку по шкале NEWS, выраженность повреждения легких по результатам КТ, газовый состав крови и pH, количество назначенных за время лечения антибиотиков (различных антибактериальных средств, вне зависимости от последовательности назначения пациенту) частоту применения основных препаратов (глюкокортикостероидов, лопинавира/ритонавира, тоцилизумаба/солилумаба, гидроксихлорохина). Отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (95% ДИ) рассчитывали методом логистической регрессии. Результаты. Пациенты разных перепрофилированных стационаров отличались по распределению пола, тяжести повреждения легких по КТ, назначенной терапии, результатам анализа газов крови, количеству назначенных антибиотиков. Летальность составила 21,8% в федеральном центре, 41,4% в частной клинике, 77,2% в городской больнице. Наиболее значимыми факторами риска являлись: в федеральном центре — тяжесть повреждения легких по результатам КТ (ОШ=3,694, 95% ДИ 1,014-13,455, р=0,048), в городской больнице — возраст (ОШ=1,385, 95% ДИ 1,034-1,854, р=0,029) и напряжение кислорода в артериальной крови (ОШ=0,806, 95% ДИ 0,652-0,996), в частной клинике — возраст (ОШ=2,158, 95% ДИ 1,616-2,880, р<0,0001), количество антибиотиков (ОШ=1,79, 95% ДИ 1,332-2,406, р=0,0001) и pH (ОШ=0,381, 95% ДИ 0,261-0,555, р<0,0001). Заключение. В первой волне пандемии COVID-19 городские, федеральные, частные клиники имели разный состав пациентов, переведенных в ОРИТ. Наиболее значимыми были отличия по половому составу, тяжести пациентов. Результаты лечения также отличались, с наименьшей летальностью в федеральном центре и наибольшей — в городской больнице. Значимыми факторами летального исхода оказались рО2, pH, количество примененных в процессе лечения антибактериальных препаратов (в некоторых стационарах).

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.20-27. Библ. 21 назв.
Просмотров: 13