Эффективность продленной блокады фасциальной плоскости мышцы, выпрямляющей спину, при множественных переломах ребер

Аннотация:

Цель исследования. Оценить эффективность продленной блокады фасциальной плоскости мышцы, выпрямляющей спину, у пациентов с множественными переломами ребер. Материал и методы. В исследование включили 40 больных с множественными переломами ребер. В зависимости от способа обезболивания переломов ребер больных разделили на 2 группы, где в контрольной группе (n=20) обезболивание проводили системными анальгетиками, а в основной группе (n=20), помимо системных анальгетиков, обезболивание дополняли продленной блокадой мышцы, выпрямляющей спину, в фасциальной плоскости. Измеряли выраженность боли по цифровой рейтинговой шкале боли (ЦРШ) в покое и при кашле, форсированную жизненную емкость легких, потребность в инъекционных наркотических анальгетиках. Результаты. Показатель ЦРШ в покое в основной группе был статистически значимо выше по сравнению с контрольной группой: на II этапе —1,5 балла (IQR: 1,0-3,0) против 3,0 баллов (IQR: 3,0-4,0); на III этапе — 2,0 балла (IQR: 1,0-2,0) против 4,0 баллов (IQR: 3,0-5,0); на IV этапе—1,5 балла (IQR: 0,8-2,2) против 4,5 баллов (IQR: 4,0-5,0); на V этапе — 1 балл (IQR: 0-2,0) против 3,0 баллов (IQR: 2,8-4,0), соответственно (р<0,001). Показатель ФЖЕЛ в контрольной группе в процентном соотношении, в зависимости от должной по полу, возрасту, росту и весу пациента, составил на II этапе — 38±8% (95%Сl: 34-41); III этапе — 44±8% (95%Сl: 40-47); IV этапе — 41±10% (95%Сl: 36-45) и V этапе — 49±10% (95%Сl: 45-53). В основной группе ФЖЕЛ составил на II этапе—-49±15% (95%Сl:42-56), III этапе — 50±13% (95%Сl:44-57), IV этапе 53±13% (95%Сl: 47-59) и V этапе 57±11% (95%Сl: 52-63), что, соответственно, было на 22%, 14%, 24% и 15% статистически значимо меньше, чем в основной группе (р<0,05). Потребление наркотических анальгетиков в 1-е и 2-е сутки после начала исследования в основной группе составило 5,0 мг (IQR: 5-10) и 5,0 мг (IQR: 0-5,0) против 10,0 мг (IQR: 5,0-15,0) и 7,5 мг (IQR: 5,0-10,0) в контрольной группе, соответственно (р<0,05). Заключение. Продленная блокада фасциальной плоскости мышцы, выпрямляющей спину, улучшает качество обезболивания и увеличивает показатели ФЖЕЛ у больных с множественными переломами ребер.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.39-45. Библ. 25 назв.
Просмотров: 11