Особенности респираторной поддержки у пациентов с различным индексом массы тела во время робот-ассистированной радикальной простатэктомии

Аннотация:

Цель исследования. Оценка влияния карбоксиперитонеума и положения Тренделенбурга на биомеханику дыхания и показатели газообмена пациентов с различным индексом массы тела во время робот-ассистированной радикальной простатэктомии (PPП) и разработка алгоритма выбора оптимального режима респираторной поддержки. Материалы и методы. B исследование включили 141 пациента с верифицированным раком предстательной железы, которым предстояло выполнение PP?. B зависимости от индекса массы тела (ИМТ) пациентов разделили на 2 группы: в группу I вошли 88 человек с ИМТ ок 30, в группу II — 53 человека с HMT?30. B каждой группе изучили показатели биомеханики дыхания и газообмена при ИВЛ в различных режимах (Volume ControlVentilation (VCV), Pressure ControlVentilation (PCV), Pressure ControlVentila-tion — Inverse RatioVentilation (PCV-IRV)). Данные показатели анализировали на 5 этапах операции. Результаты. Основные параметры эффективности и безопасности респираторной под держки при PP? в группе пациентов с ИМК З0 при любом использованном режиме ИВЛ значимо не отличались. У пациентов с ожирением использование режима VCV начиная с этапа приведения в 35° положение Тренделенбурга, привело к значимому росту величины пикового давления в дыхательных путях Ppeak, угрожая развитием бароповреждения легких, а также сопровождалось значимо меньшими значениями SpO2, начиная с этапа наложения карбоксиперитонеума и до окончания оперативного вмешательства. Заключение. У пациентов без ожирения выбор какого-либо конкретного режима ИВЛ не имеет решающего значения в достижении безопасности и эффективности анестезиологического обеспечения PP?. Оптимальным методом ИВЛ при проведении анестезии у пациентов с PPП и ИМТ>30 можно считать вентиляцию с управляемым давлением (PCV) и ее вариант с инверсией времени вдоха-выдоха (PCV-IRV), с соотношением вдох/выдох 1,5:1.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.20-28. Библ. 25 назв.
Просмотров: 11