РАЗРАБОТКА «МАТРИЦЫ» ДЛЯ ОЦЕНКИ ДИНАМИКИ И ПРОГНОЗА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА B ЗАВИСИМОСТИ OT ГЕНЕТИЧЕСКОГО ПОЛИМОРФИЗМА

Аннотация:

Введение. Выявление генетических предпосылок к развитию инсульта - важный фактор его первичной и вторичной профилактики, особенно у лиц молодого и среднего возраста, имеющих отягощённую наследственность. Результаты исследований по изучению генетических факторов риска возникновения инсульта, доказывают мультифакторность заболевания. Персонализированный подход к управлению течением инсульта должен начинаться на стадии составления вариантов терапии, учитывать широкий набор биомаркеров, задействованных в развитии этого заболевания. Цель исследования -разработка способа индивидуальной оценки динамики восстановления после ишемического инсульта на основании совокупности клинических параметров, функциональных нарушений, анализа ДНК на наличие генетической предрасположенности к «сосудистым катастрофам». Материалы и методы исследования. Проанализированы генетические, клинические и лабораторные результаты обследования 280 человек. I группу составили пациенты с ишемическим инсультом (n=180) в возрасте от 22 до 45 лет (средний возраст 33,4*6,57, в том числе 38 пациентов испытали повторный ишемический инсульт. II группа - пациенты с ишемическим инсультом (n=•50) в возрасте от 52 до 100 лет (средний возраст 73,4±8,24 года). Группу контроля - III группа, составили практически здоровые лица (n=50) в возрасте от 20 до 43 лет (средний возраст 31,5±5,82 год). Всем пациентам выполняли компьютерную томографию головного мозга, ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий, эхокардиографию. Всем исследуемым однократно выполнены анализы венозной крови для выявления генетических полиморфизмов системы гемостаза, иммунного ответа, эндотелиальной функции, липидного обмена. Результаты и их обсуждение. Разработана матрица для оценки динамики и прогноза восстановления при ишемическом инсульте у лиц молодого возраста в зависимости от генетического полиморфизма. Комбинации генетических полиморфизмов, достоверно значимо влияющих на динамику восстановления после инфаркта мозга: на уровне гена синтазы оксида азота NOS3 (4b\4a), контролирующего тонус сосудов ?><0,05); гена интерлейкина -Ib IL-Ib (C-SllT), контролирующего иммунный ответ ?><0,05); гена метионин синтазы редуктазы MTRR(A66G), контролирующего уровень гомоцистеина ?><0,05), гена фактора V, Лейденская мутация (Arg506Gln), относящегося к тромбофильному спектру (p<0,05); гена тромбоцитарного рецептора фибриногена GPIII а (HPAl-I d\l b), контролирующего аспиринорезистентность ?<0,05); гена интегрин альфа-2 GPIa (C&07T), контролирующего агрегацию тромбоцитов ?<0,05 ). Заключение. Согласно полученным данным и принципам фармакогенетики, вторичная профилактика инфаркта мозга должна включать коррекцию тонуса сосудов, гипергомоцистеинемии, недостаток фолиевой кислоты, витамина B12, выбор соответствующего антиагреганта.

Авторы:

Издание: Вестник новых медицинских технологий
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.18-22. Библ. 12 назв.
Просмотров: 14