Клиническое наблюдение развития подскладковых кист у монохориальных моноамниотических близнецов

Аннотация:

Представлено первое в мировой литературе клиническое наблюдение развития подскладковых кист в гортани у монохориальных моноамниотических близнецов. Девочки рождены преждевременно? на 34-й неделе гестации, с первых суток жизни в течение 7 сут и 8 сут соответственно переведены на ИВЛ. На 4-м месяце жизни появились и начали постепенно прогрессировать симптомы стеноза гортани, консервативная терапия эффекта не дала. Диагноз подскладковых кист установлен на основании фиброларингоскопии, после эндоларингеального удаления кист дыхание нормализовалось. Клинический пример демонстрирует важность своевременного эндоскопического осмотра дыхательных путей у детей со стридорозным дыханием. Кисты гортани у детей — хорошо известная причина стридорозного дыхания. Патология встречается относительно редко, занимая в структуре пороков развития гортани наряду с врожденными мебранами и подскладковым стенозом 4—5-е место после ларингомаляции, парезов и параличей голосовых складок, а также сосудистых новообразований. Считается, что кисты гортани выявляют с частотой 3,49 на 100 тыс. живых новорожденных. Образование может длительно существовать бессимптомно, проявляясь по мере увеличения размеров кисты постепенно усиливающимися признаками стеноза гортани, дисфонии, а иногда и дисфагии. Ведущим методом диагностики в настоящее время является эндоскопическое исследование, преимущественно фиброларингоскопия; при необходимости дополнительно используют УЗИ, КТ и/или МРТ гортани. В зависимости от локализации выделяют кисты вестибулярного, складкового и подскладкового отделов гортани. В настоящее время у детей чаще всего встречаются под-складковые кисты. Подскладковые кисты обычно возникают у новорожденных, нуждавшихся в интенсивной терапии, причем основную группу составляют недоношенные. Частота развития подскладковой кисты составляет 0,05% среди всех новорожденных, госпитализированных в отделение реанимации, и возрастает до 0,69% среди детей, рожденных на 24—27-й неделе гестации. Считается, что основной причиной развития подскладковой кисты является повреждение слизистой оболочки гортани (при аспирации слизи, интубации трахеи), вследствие чего происходит обструкция выводных протоков слизистых желез и формирование кисты. Подскладковые кисты могут быть как одиночными, так и множественными, локализуются на любой стенке, однако единичные кисты чаще обнаруживают на левой боковой стенке подскладкового отдела, что также является косвенным свидетельством интубационной травмы слизистой оболочки, т.е. ятрогенной природы образования. В связи с редкостью заболевания представляем наблюдение подскладковых кист, развившихся одновременно у монозиготных близнецов.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.90-93. Библ. 8 назв.
Просмотров: 18