Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ГРУДНОЙ СТЕНКИ ПОСЛЕ ГНОЙНОГО АРТРИТА ГРУДИННО-КЛЮЧИЧНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ


Аннотация:

Частота гнойного артрита грудинно-ключичного сочленения составляет менее 1% всех инфекций суставов. Как правило, причиной является гематогенное распространение генерализованной инфекции или травма. Цель исследования: оценка эффективности мышечной пластики на реконструктивно-восстановительном этапе лечения гнойного артрита грудинно-ключичного сочленения. Представлен результат лечения 24 пациентов (18 мужчин, 6 женщин, средний возраст 38,4 года) с гнойным артритом грудинно-ключичных сочленений в период с 1 января 2012 г. по 30 декабря 2022 г. Изучены причины, клинические проявления, варианты оперативного вмешательства и исход лечения. В результате большинство пациентов (20 человек) предъявляли жалобы на боль и отёк тканей в области поражённого сочленения. У 4 пациентов основным симптомом была боль и ограничение подвижности руки на стороне воспаления, при этом внешних проявлений инфекционного процесса не определялось. Основными лабораторными показателями воспалительного процесса были лейкоцитоз (в среднем (12 ± 1,6)-109/л) и повышение уровня СРБ от 4 до 86 мг/л (в среднем 22 ± 4,2 мг/л). У 50 % пациентов был сахарный диабет 2 типа. У 14 пациентов помимо разрушенного грудинноключичного сочленения было поражение ребра/ребер, грудины. У 5 пациентов инфекционный процесс имел двусторонний характер. Каждому пациенту выполнена резекция ключицы и грудины вместе с грудинно-ключичным сочленением, при поражении ребер выполнялась их резекция. Интраоперационное осложнение зарегистрировано в одном случае - эрозивное кровотечение из правой подключичной вены. Лечение всех пациентов было двухэтапным. Основным патогенным возбудителем был Staphilococcus aureus. После очищения раны проводили её закрытие местными или перемещенными тканями. Гистологическое исследование удалённых макропрепаратов у 18 пациентов выявило признаки острого остеомиелита. В интенсивной терапии нуждались 5 пациентов, из них 4 пациента умерли от прогрессирующего сепсиса на фоне полиорганной недостаточности и декомпенсированной сердечной недостаточности на фоне отёка лёгких. Рецидив инфекционного процесса в области операции возник у 1 пациента. Выводы. Гнойный артрит грудинноключичного сочленения не является самостоятельной болезнью. Лечение должно быть комплексным, направленным на хирургическое удаление патологически измененных структур и тканей, а также на интенсивную терапию с целью компенсации органных дисфункций.

Авторы:

Медведчиков-Ардия М.А.
Корымасов Е.А.
Бенян А.С.
Титов А.Н.

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.47-53. Библ. 12 назв.
Просмотров: 14

Рубрики
Ключевые слова
артрит
болезньПрофине
боль
большая
бытовые
вариантные
вены
вмешательства
внешний
возбудители
возраст
воспаление
воспалительные
вывод
выполнение
гематогены
генерализация
гистология
гнойн
года
грудина
грудиноключичное
грудная
двусторонний
двухэтапная
декомпенсированный
дефект
диабет
дисфункции
жалобы
женщин
закрытие
измененное
изучению
интенсивная
интраоперационная
инфекцией
инфекционная
исследование
исход
клиническая
ключ
ключица
компенсации
комплексная
кровотечение
лабораторная
лейкоцитоз
лечение
лоскут
местная
мужчин
мышечная
направленный
недостаточность
нужды
областей
ограничение
одного
оперативная
операции
органная
осложнение
основной
остеомиелит
острая
оценка
очищение
патогенные
патологическая
пациент
перемещения
период
пластика
повышение
подвижности
подключичная
показатели
полиорганная
поражение
поры
после
правила
право
признаки
причина
прогрессирующая
процесс
проявление
раны
распространение
ребер
ребра
резекции
результата
реконструктивная
рецидив
руки
самостоятельной
сахарный
сепсис
сердечн
симптом
слова
случаев
состав
сочленение
среднего
стенка
структур
сустав
терапия
типа
ткань
травма
удаление
уровни
фоновое
характер
хирургическая
хирургия
цель
целью
частота
человек
эрозивный
этап
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.149.254.25)
Яндекс.Метрика