Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Лечение пациентов с хронической HDV-инфекцией - опыт реальной клинической практики в Московской области


Аннотация:

Цель. Анализ эффективности и безопасности булевиртида, ингибитора входа вирусов гепатита В и D в гепатоцит, применяемого в режиме монотерапии или двойной терапии (в комбинации с пегилированным интерфероном (пегИФН)) в реальной практике Московской области у пациентов с хроническим гепатитом D на стадии компенсированного и некомпенсированного цирроза печени. Результаты применения булевиртида изучены в 2 группах пациентов: 1) с компенсированным заболеванием (n = 61, в т.ч. 27 - с циррозом печени класса А по Чайлду-Пью; 2) с циррозом печени класса В по Чайлду-Пью (n = 8). В результате у пациентов с компенсированным заболеванием через 48 нед. лечения наблюдалось снижение уровня РНК вируса гепатита D (HDV) с 6,9 log10 до неопределяемого (р < 0,001); аланинаминотрансферазы (АЛТ) - с 64,0 до 37,0 Ед/л (р < 0,001). Медиана снижения уровня HDV РНК от исходного составила -5,1 log10 (при монотерапии -4,2 log10, при двойной терапии -5,7 log10); частота вирусологического ответа - 94% (при монотерапии 88%, при двойной терапии 96%), полного вирусологического ответа (авиремии) - 66%, нормального уровня АЛТ - 59% (исходно 22%). Вирусологический ответ повышался по мере продолжения лечения, его динамика у пациентов с компенсированным циррозом была сопоставимой с показателями в группе. В группе пациентов с некомпенсированным циррозом вирусологический ответ в процессе лечения наблюдался у 6 из 8 пациентов, в том числе у всех 5 пациентов, достигших 48 нед. лечения (снижение уровня HDV РНК с 5,1 log10 до 3,0 log10, медиана снижения -2,5 log10, полный вирусологический ответ (авиремия) - при монотерапии у 1 пациента). Биохимический ответ отмечен у 5 из 8 пациентов (снижение уровня АЛТ с 60,0 до 45,0 Ед/л). Наблюдалась положительная динамика показателей функции печени: снижение степени тяжести поражения печени по Чайлду-Пью до уровня компенсированного цирроза (6 баллов), переход 3 пациентов из класса В в класс А, исчезновение асцита у 7 из 8 пациентов, печеночной энцефалопатии - у 3 из 5 пациентов; лабораторные показатели (билирубин, альбумин, международное нормализованное отношение, протромбиновое время) оставались стабильными. Лечение характеризовалось хорошей переносимостью, не зарегистрированы серьезные нежелательные явления, случаи отмены лечения. Снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов, связанное с применением пегИФН, не требовало коррекции лечения. Заключение. Анализ результатов применения булевиртида у пациентов с хроническим гепатитом D в реальной практике продемонстрировал высокую эффективность, безопасность и хорошую переносимость лечения, в т.ч. на стадии компенсированного и некомпенсированного цирроза печени. Первый в России опыт противовирусной терапии при некомпенсированном циррозе позволяет рекомендовать булевиртид у данной категории пациентов. Необходимы дальнейшие исследования по уточнению оптимального алгоритма лечения, в том числе при наличии нарушений функции печени, влияния лечения на клинические исходы и прогноз заболевания.

Авторы:

Богомолов П.О.
Буеверов А.О.
Барсукова Н.А.
Исаева Е.А.
Маев И.В.
Коблов С.В.
Шуб Н.А.
Арапова М.В.
Калашников М.В.

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.5-14. Библ. 25 назв.
Просмотров: 16

Рубрики
Ключевые слова
D
hd
аланинаминотрансфераза
алгоритм
альбумин
анализ
асцит
безопасности
билирубин
биохимическая
булевиртид
вирус
вирусология
влияние
время
входной
высокий
гепатит
гепатоцит
групп
дальний
данных
двойная
декомпенсированный
динамика
заболевания
изучению
ингибитор
интерферон
исследование
исход
исходы
категории
класс
клиническая
ключ
комбинации
коррекция
лабораторная
лейкоцитов
лечение
медиана
международна
монотерапия
московская
наличия
нарушения
недостаточность
нежелательные
неопределяемая
нормальная
нормы
областей
оптимальное
опыт
ответ
отмена
отношение
пациент
пегилированный
первая
переносимость
переход
печени
печеночная
поза
показатели
полная
положительные
поражение
практика
применение
прогноз
противовирусная
протромбиновое
процесс
режим
результата
россии
связанные
серый
слова
случаев
снижение
состав
стабильная
стадии
степени
терапия
тромбоцит
тяжести
уровни
функции
характер
хороший
хронически
хронический
хронической
цель
цирроз
циррозы
чай
частота
число
энцефалопатия
эффективность
явление
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 35.173.48.18)
Яндекс.Метрика