Опыт противовирусной терапии хронического гепатита D на стадии цирроза с нарушениями функции печени

Аннотация:

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения булевиртида у пациентов с хроническим гепатитом D (XPD) на стадии цирроза с нарушениями функции печени. Проанализированы результаты применения булевиртида 2 мг у 14 пациентов с XГD на стадии цирроза с нарушениями функции печени - класса В (13 пациентов) и С (1 пациент) по Чайлду-Пью; 12 пациентов получали монотерапию булевиртидом, 2 пациента - комбинированную терапию булевиртидом с пегилированным интерфероном (пегИФН). В результате применение булевиртида в течение 48 нед. продемонстрировало снижение уровня HDV РНК с 6,1 log10 до 3,6 log10 (р = 0,006); достижение вирусологического ответа у 70% пациентов, снижение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) с 52 до 29 Ед/л (р = 0,04), увеличение частоты выявления нормального уровня АЛТ по сравнению с исходным (с 43 до 82%), снижение плотности печени с 20,8 кПа до 18,6 кПа (р = 0,016) (с медианой снижения 10,1 кПа); безопасность и хорошую переносимость (отсутствие серьезных нежелательных явлений (НЯ), НЯ тяжелой и умеренной степени, случаев отмены лечения). Наблюдалась положительная динамика показателей функции печени: снижение степени тяжести поражения печени до уровня компенсированного цирроза (на 2 балла по Чайлду-Пью), частоты печеночной энцефалопатии (с 86 до 9%), асцита (с 64 до 18%), уровня билирубина, повышение уровня альбумина, протромбина. Динамика числа лейкоцитов и тромбоцитов в процессе лечения не требовала коррекции лечения. Заключение. Анализ первого в России опыта противовирусной терапии XГD на стадии цирроза с нарушениями функции печени позволяет рекомендовать применение булевиртида у данной категории пациентов. Необходимы дальнейшие исследования по уточнению оптимальных режимов лечения пациентов с нарушениями функции печени, влияния лечения на клинические исходы, риск печеночных осложнений (декомпенсация, гепатоцеллюлярная карцинома, смерть от печеночной недостаточности или трансплантация) и выживаемость пациентов.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.15-20. Библ. 12 назв.
Просмотров: 12