Сравнительная эффективность лабораторных методов в диагностике различных клинических форм бруцеллеза

Аннотация:

Бруцеллез - зоонозная инфекция, характеризующаяся вариабельностью клинических проявлений, разнообразием механизмов передачи инфекции, развитием хронического воспалительного процесса и инвалидизации. Бруцеллез в России до настоящего времени остается проблемой практического здравоохранения, особенно в эндемических регионах. Лабораторные методы в диагностике бруцеллеза редко используются комплексно, что не позволяет объективно сравнить их эффективность в диагностике различных клинических форм заболевания. В работе представлен анализ лабораторных методов в комплексной диагностике различных клинических форм бруцеллезной инфекции. Цель. Сравнить эффективность лабораторных методов для диагностики различных клинических форм бруцеллеза. Проведено исследование сывороток крови от 1049 человек в течение 2005-2022 гг. с использованием комплекса методов: серологических методов агглютинации в пробирках - реакция Райта (РР), на стекле реакция Хеддльсона (РХ), анти-глобулиновой реакции Кумбса (РК), непрямого иммуноферментного анализа (ИФА) для выявления lgG-антител и полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени на основе родовой мишени гена белка BCSP31. Ретроспективно анализировались истории болезни 325 больных с бруцеллезом: с острым - 110 (34%), с хроническим - 215 (66%). Контрольную группу составили 604 человека (без клинических, эпидемиологических признаков и отрицательных лабораторных тестов). В результате дана оценка 325 больным бруцеллезом, из которых 110 болели в острой форме, 215 (66%) - в хронической, 120 - без клинических проявлений, но с положительным реагированием в одном или нескольких методах; контрольную группу (n = 604) составили отрицательные по эпидемиологическим и лабораторным данным лица. Чувствительность метода ПЦР при острой форме бруцеллеза составила 94%, хронической - 32%, специфичность - 99,7%. При этом чувствительность метода ИФА для острой и хронической форм - 92 и 86% соответственно при специфичности 98%. Прогностическая ценность отрицательных и положительных результатов методов ИФА и ПЦР составила 95 и 96%, 83 и 99% соответственно, что показывает сопоставимую эффективность и информативность этих методов. Чувствительность традиционных серологических методов при острой форме заболевания составила для РХ, РР и РК 75; 62 и 56,3% соответственно, при хроническом бруцеллезе не превышала 60%, при сохранении специфичности РР и РК - 97%, при снижении РХ - 83%. Заключение. Методы ПЦР и ИФА обеспечивают высокую эффективность и информативность в оценке активности инфекционного процесса и диагностике клинических форм бруцеллеза, а также при массовых скрининговых обследованиях контингентов с высоким риском заражения. Традиционные серологические реакции, несмотря на более низкие показатели чувствительности, позволяют подтвердить острую форму заболевания и необходимость в комплексной лабораторной диагностике больных бруцеллезом.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.35-40. Библ. 14 назв.
Просмотров: 14