Продленная эпидуральная анальгезия с туннелированием катетера как метод купирования сильной боли при развитии опиоид-индуцированной гипералгезии

Аннотация:

Подходы к терапии боли у онкологических больных индивидуальны, однако имеют общие закономерности, основой которых является «трехступенчатая лестница обезболивания», предложенная Всемирной организацией здравоохранения. Центральное место в мультимодальной фармакотерапии онкологической боли занимают опиоидные анальгетики. Однако при их использовании возможно развитие опиоид-индуцированной гипералгезии — состояния ноцицептивной сенситизации. При этом в российских клинических рекомендациях «Хронический болевой синдром у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи» нет четких указаний по терапии данного осложнения. Считается, что при развитии опиоид-индуцированной гипералгезии необходимо снижение дозы исходного опиоида или замена его другим. Если ротация опиоидного анальгетика неэффективна или невозможна, а снижение его дозы усиливает болевой синдром, авторы предлагают проводить продленную эпидуральную анальгезию с туннелированием катетера, что позволяет длительно блокировать болевую импульсацию и тем самым обеспечить адекватное обезболивание, улучшая качество жизни пациента. При этом эпидурально можно вводить как местные анестетики, так и опиоиды или их комбинацию.

Авторы:

Издание: Российский журнал боли
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.11-15. Библ. 33 назв.
Просмотров: 12