Перитуморозный отек и дисфункция глимфатической системы головного мозга: количественная оценка на основе диффузионнотензорной МРТ

Аннотация:

Патогенез перитуморозного отека головного мозга неясен и потенциально связан с нарушением функции глимфатической системы, которая может быть оценена методом диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии (ДТ-МРТ) с вычислением индекса периваскулярной диффузии ALPS (Analysis along the Perivascular Space), позволяющего оценить перемещение жидкости вдоль периваскулярных пространств глубоких вен мозга. Цель исследования. Оценить функции глимфатической системы при супратенториальных опухолях и у здоровых добровольцев методом ДТ-МРТ. Материал и методы. Пятьдесят два пациента, среди которых 59% мужчин, медиана возраста составила 43 (28—64) года с супратенториальными опухолями (менингиома — 20, глиома Grade III—Grade IV — 15, метастазы — 9, лимфома — 8), не вовлекающими (в том числе в зону перитуморозного отека) область глубоких вен мозга; контрольная группа — 6 здоровых добровольцев в возрасте 34—66 лет. MPT-протокол (Signa HDxt, 3 Т) содержал стандартные Т1, Т2, T2-FLAIR, диффузно-взвешенные изображения и постконтрастные Т1 (3D BRAVO). ДТ-МРТ с параметрами TR=10 000 мс, TEmin=102 мс, FOV=240 мм, изотропный размер воксела 3x3x3 мм3 и 60 направлениями диффузионных градиентов. Измерения проводились при значениях b-фактора 0 и 1000 с/мм2. Анализ осуществлялся на рабочей станции в программе ReadyView (GE Healthcare, США). Результаты. В контрольной группе значимых отличий между право- и левосторонними индексами ALPS не выявлено (р=0,917). При наличии перитуморозного отека (независимо от гистологического диагноза опухоли) в ипсилатеральном полушарии выявлено достоверное снижение индекса ALPS (р<0,005), при этом в контралатеральном (интактном) полушарии значимых отличий от контрольной группы не обнаружено (р=0,7). Заключение. Выявлено статистически значимое снижение индекса ALPS в глубинных отделах пораженного полушария головного мозга при опухолях, вызывающих перитуморозный отек, что может указывать на роль дисфункции глимфатической системы в патогенезе данной патологии.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.45-54. Библ. 23 назв.
Просмотров: 20