Степень хирургической резекции при глиобластоме

Аннотация:

Цель исследования: Изучить влияние степени резекции после микрохирургического вмешательства на последующую выживаемость пациентов с глиобластомой. Материал и методы. Всего 141 пациент имел морфологически подтвержденную глиобластому (grade IV), с помощью стратегии попарного моделирования поочередно использовалось фракционирование с предписанной дозой 2 и 3 Гр. Тотальная резекция проведена в 29,8% (степень резекции опухоли (EOR) 100%; п=42), субтотальная — в 56,7% (EOR 70—99%; п=80), EOR 1—69% зарегистрирована у 19(13,5%) пациентов. Результаты. На декабрь 2022 г. первичное прогрессирование было диагностировано у 124(87,9%) из 141 пациента, летальный исход — у 101(71,6%). Нами проанализирована пороговая роль EOR, наиболее информативным оказался уровень 70% (р=0,002). При EOR 100% медиана общей выживаемости составила 32,2 мес (95% ДИ 15,3—49,1), при EOR 70—99% — 21,3 мес (95% доверительный интервал (ДИ) 15,1—27,5), при EOR 1—69% — 10,3 мес (95% ДИ 3,8—16,9; р=0,003) соответственно. Режим фракционирования с предписанной дозой 3 Гр частично нивелирует значимость EOR (р=0,148) в отличие от стандартного фракционирования (р=0,015). Рост опухоли в интервале между операцией и лучевой терапией (REP) резко снижает значимость EOR (р=0,042). Включение в модель многофакторного анализа терапии 2-й линии с бевацизумабом (отношение шансов (ОШ) 0,488; р=0,002) делает предиктор EOR малозначимым (ОШ 0,749; р=0,085) в отличие от REP (ОШ 2,482; р<0,0001). Заключение. На сегодня принцип максимальной безопасной резекции остается основополагающим в нейрохирургии. По критерию общей выживаемости достаточным является 70% уровень резекции, однако при возможности следует стремиться к тотальному удалению опухоли.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.63-68. Библ. 14 назв.
Просмотров: 18