Клиническое значение варикоцелэктомии: обзор литературы

Аннотация:

Оперативное лечение клинически значимого варикоцеле у бесплодных мужчин с патоспермией является общепринятой практикой. Однако уже длительное время не решенными остаются вопросы о роли этого заболевания в патогенезе таких состояний, как гипогонадизм и орхалгия, а также о роли варикоцелэктомии в устранении болевой симптоматики в мошонке и повышении уровня тестостерона. Предметом дискуссии остается и целесообразность оперативного лечения варикоцеле у пациентов с азооспермией. Варикоцеле считают одной из наиболее распространенных причин первичного и вторичного мужского бесплодия. Хирургическое лечение варикоцеле может способствовать улучшению качественных показателей спермограммы и увеличению вероятности наступления беременности. Однако в течение уже длительного времени не существует единого мнения относительно влияния варикоцеле на функцию клеток Лейдига и продукцию тестостерона, а также о роли этого заболевания в развитии орхалгии. Вопросы целесообразности оперативного лечения варикоцеле у пациентов с гипогонадизмом и орхалгией, а также селекции пациентов для проведения варикоцелэктомии все еще остаются нерешенными. Отдельной проблемой является дилемма лечения варикоцеле у бесплодных мужчин с азооспермией. Нами выполнен обзор литературы для систематизации имеющихся публикаций по данной проблеме. Орхалгия у пациентов с варикоцеле Варикоцеле достаточно редко является причиной болевых ощущений в мошонке. Орхалгия рассматривается как одно из показаний к оперативному лечению варикоцеле. У пациентов с варикоцеле орхалгия встречается в 2—10% случаев. Тем не менее вопрос, приводит ли оперативное лечение к устранению болевой симптоматики, остается предметом дискуссии. У всех пациентов с орхалгией и варикоцеле рекомендуется исключать другие причины, приводящие к появлению болей в мошонке, такие как перекрут яичка, эпидидимит, опухоли, травма, паховая грыжа, гидроцеле, простатит, варикозная болезнь органов таза. Боль, вызванная варикоцеле, чаще всего имеет тупой и тянущий характер. Характерным также является ощущение тяжести в мошонке. Физическая активность, как правило, приводит к усилению болевой симптоматики, вызванной варикоцеле. Патогенез развития орхалгии у пациентов с варикоцеле остается не до конца понятным. Варикоцелэктомия может способствовать регрессу болевых ощущений в мошонке.

Авторы:

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.49-57. Библ. 93 назв.
Просмотров: 22