Факторы, ассоциированные с развитием летального госпитального исхода у пациентов с тромбоэмболией лёгочной артерии в разных возрастных группах

Аннотация:

Изучение тактики ведения пациентов с тромбоэмболией лёгочной артерии в госпитальном периоде позволяет найти новые подходы к лечению для снижения смертности. При этом известно, что факторы риска летального исхода у больных различных возрастных категорий разнятся. Цель. Изучить особенности течения заболевания и факторов риска смертельного госпитального исхода у пациентов с тромбоэмболией лёгочной артерии в различных возрастных группах участников всероссийского регистра, которому было присвоено название СИРЕНА (SIRENA) — Российский РЕгистр пациеНтов с тромбоэмболией лёгочной Артерии (RusSIan REgistry of pulmoNAry embolism). В исследование включены 570 пациентов с тромбоэмболией лёгочной артерии (база данных многоцентрового регистра SIRENA в 2018-2019 гг.), которым было проведено стандартное обследование. Они были разделены на две группы по возрастному критерию: первая группа — 18-69 лет включительно (n=369), вторая группа — 70 лет и старше (n=201). Оценивали различия клинико-анамнестических, лабораторных и инструментальных показателей в изучаемых группах пациентов. Статистическое сравнение данных проводили с помощью критерия Манна-Уитни, Пирсона и точного критерия Фишера. Для количественного описания тесноты связи признака с исходом заболевания применяли определение отношения шансов с 95% доверительным интервалом. В результате в группе пациентов 18-69 лет в 3 раза реже происходили летальные исходы по сравнению с группой пациентов 70 лет и старше (8,9 против 26,3%; р <0,0001). Риск летального исхода увеличивается при наличии фибрилляции предсердий в 2,6 раза (р=0,032), анемии с содержанием гемоглобина <113 г/л — в 4,3 раза (р=0,0002), хронической болезни почек — в 5,5 раза (р=0,001), повышения уровня креатинина в крови >125 ммоль/л — в 5,8 раза (р <0,001). Дополнительные факторы риска у больных 70 лет и старше — ишемическая болезни сердца (р=0,02), инсульт в анамнезе (р=0,003) и иммобилизация в течение 12 мес до госпитализации (р <0,0001). Вывод. У пациентов в возрасте 18-69 лет фатальными факторами риска являются фибрилляция предсердий, анемия и нарушение функций почек; в возрасте 70 лет и старше наряду с этим неблагоприятное влияние оказывают предшествующая иммобилизация и коморбидная сердечно-сосудистая патология.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.491-500. Библ. 25 назв.
Просмотров: 12