Сравнительный анализ лапароскопической позадилонной аденомэктомии с временным пережатием внутренних подвздошных артерий и наложением уретроцистоанастомоза и трансуретральной резекции предстательной железы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Аннотация:

Цель исследования - провести сравнительный анализ лапароскопической позадилонной аденомэктомии с временным пережатием внутренних подвздошных артерий и наложением уретроцистоанастомоза (ЛПА + ВПА + УЦА) и трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы (ПЖ) при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Материалы и методы. В исследование были включены 103 пациента в возрасте >40 лет с рефрактерными симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, вторичными по отношению к ДГПЖ. Период проведения - с 2019 г. по 20 мая 2022 г. На первичное обследование через 6 мес после ЛПА+ВПА+УЦА и ТУР ПЖ явились 48 и 51 пациент соответственно. Одним из критериев включения в исследование был пограничный объем ПЖ 60-80 см3. Перед выполнением оперативного пособия определяли уровень простатспецифического антигена, объем ПЖ, объем остаточной мочи, уродинамические параметры и индекс Международной шкалы симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS) с оценкой качества жизни (QoL). Через 6 мес после выполнения оперативного пособия проводилось урофлоуметрическое исследование, измерялся объем остаточной мочи, также проводилась оценка симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей и их влияния на качество жизни по шкалам IPSS и QoL. Эффективность оперативного лечения ДГПЖ определяли по результатам сопоставления вышеуказанных параметров в совокупности. Результаты. В группах ЛПА+ВПА+УЦА и ТУР ПЖ по истечении 6 мес регресс симптомов наблюдался у 35(72,92%) и 29(56,86%) пациентов соответственно. Распределение возникших осложнений по классам 1, 2 и 3 по CLavien было следующим: после ТУР ПЖ - у 71,4; 22,9 и 5,7% пациентов соответственно, после ЛПА+ВПА+УЦА - у 35,4; 24,2 и 11,3% пациентов соответственно. По истечении 6 мес в группах лечения отмечалось увеличение максимальной скорости потока мочи до 22,7±2,2 мл/с и до 16,8±1,5 мл/с соответственно. Выводы. ЛПА+ВПА+УЦА оказалась столь же эффективной в улучшении уродинамических показателей и качества жизни пациентов, как и ТУР ПЖ, показав статистически значимое преимущество по уровню кровопотери, случаев контрактур шейки мочевого пузыря и стриктур уретры.

Авторы:

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.109-115. Библ. 8 назв.
Просмотров: 21