Ретроградная сагиттальная уретрография в диагностике стриктур уретры: взгляд под другим углом

Аннотация:

Основным методом диагностики стриктуры уретры (СУ) на протяжении более чем 100 лет является ретроградная уретрография (РУ). Однако недостатком методики является высокая вероятность неверной оценки протяженности СУ вследствие проекционных искажений ее размеров, что влечет за собой ошибки при выборе метода оперативного лечения. Цель исследования - повысить качество предоперационной диагностики и эффективность лечения больных со СУ путем внедрения в клиническую практику метода ретроградной сагиттальной уретрографии (РСУ). Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ описаний уретрограмм, которые были даны врачом-рентгенологом и врачом-урологом до операции, с данными о протяженности стриктуры из протокола операции у 2 групп больных. Первая группа - 154 пациента, перенесшие оперативное лечение по поводу СУ в период с 2017 по 2021 г., которым в качестве метода диагностики выполнялась РСУ (укладка 90°). Вторую группу составили 142 пациента с аналогиной патологией, прооперированные в клинике в период с 2012 по 2016 г., которым выполняли РУ по традиционной методике (укладка 45°). Расхождение между значениями протяженности стриктуры в описании рентгенограмм и интраоперационными данными в 5 мм и более оценивалось как дефект диагностики (т.е. несоответствие). Проверена сравнительная оценка эффективности лечения в данных группах. Результаты. Описания уретрограмм врачом-рентгенологом в 1-й группе (РСУ) соответствовали интраоперационным данным в 87,6% случаев, в то время как во 2-й группе (РУ) правильные заключения были даны в 45,7% случаев (Хи2 = 59,15, р<0,001). Описания уретрограмм врачом-урологом перед операцией в 1-й группе пациентов оказались верными в 95,4% случаев, во 2-й группе - в 62,0% (Хи2=49,11, р<0,001). Общая эффективность оперативного лечения в 1-й группе оказалась выше (91,6%) по сравнению со 2-й группой - 82,4% (Хи2=5,54, р<0,01). Заключение. Применение нового способа выполнения РУ позволило значимо повысить точность определения протяженности СУ и эффективность лечения у больных 1-й группы. Предложенный метод уретрографии может быть рекомендован как базовый в диагностике сужений передней уретры у мужчин.

Авторы:

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.82-88. Библ. 12 назв.
Просмотров: 25