Предикторы первичного прогрессирования при глиобластоме

Аннотация:

Цель исследования. Выделение наиболее значимых предикторов первичного прогрессирования при глиобластоме. У пациентов с глиобластомой старше и моложе 50 лет поочередно использовались режимы фракционирования с предписанной дозой 2 и 3 Гр (исследование с привлечением стратегии попарного отбора). В исследование вошел 71 пациент, пролеченный с предписанной дозой 2 Гр, 70 пациентов — с дозой 3 Гр. Группы были практически однородны по следующим показателям: объем микрохирургического вмешательства (р=0,15), применение темозоломида (TMZ) на фоне лучевой терапии (р=0,45), адъювантный TMZ (р=0,026), терапия 2-й линии с бевацизумабом (р=0,24), мутационный статус в гене IDH1 (изоцитратдегидрогеназа 1; р=0,86) и метилирование промотера MGMT (О[6]-метилгуанинДНК-метилтрансфераза; р=0,65). В результате первичное дистантное прогрессирование отмечено у 18 (12,8%) пациентов, рост в области радиационной мишени — у 106 (75,2%). Были выделены предикторы, достоверно коррелирующие с первичным дистантным прогрессированием. Однако появление в последующем опухолевых очагов вне зоны радиологической мишени реже встречалось в группе лучевой терапии на фоне TMZ (р=0,041). Статус IDH1 (р=0,939) и MGMT (р=0,569) не является фактором дистантного прогрессирования при глиобластоме. Основными предикторами первичного роста после лучевой терапии являются агрессивное течение глиобластомы (рост после операции; р=0,003), отсутствие мутации в гене IDH1 (р=0,006) и лучевая терапия без применения TMZ (р<0,0001). Радиотерапевтические параметры (фракционирование (р<0,046), гомогенность (р<0,004)) в большей степени являются предикторами локального роста, хотя их значимость распространяется и на первичное прогрессирование. По данным многомерного анализа, значимость первичного прогрессирования значительно выше (ОR=0,914; р=0,001), чем локальный контроль (рост в области радиационной мишени) по критерию общей выживаемости (OR=0,971;р=0,099). Заключение. Более высокая значимость первичного прогрессирования заставляет задуматься о целесообразности чрезмерной эскалации программ лучевой терапии при глиобластоме, поскольку начальный рост нередко возникает вне облученной ранее области. По критерию безрецидивной выживаемости режим лучевой терапии с предписанной дозой 3 Гр не уступает стандартной программе.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.13-19. Библ. 24 назв.
Просмотров: 11