Лейомиосаркома селезеночной вены, осложненная опухолевым тромбозом портомезентериального сегмента. (Клиническое наблюдение и обзор литературы)

Аннотация:

Лейомиосаркома (ЛМС) — мягкотканная опухоль мезенхимальной природы, развивающаяся из гладкомышечной ткани. ЛМС составляют 0,64% всех выявленных злокачественных новообразований (ЗНО) в 2008 г. в США (SEER, 2008) с заболеваемостью 2,7 случая на 1 млн населения в год. От 10 до 20% всех ЛМС локализуются в забрюшинном пространстве и являются наиболее частой гистологической формой после липосарком. Пациенты заболевают в основном в возрасте 50—70 лет. Гендерная предрасположенность к заболеванию отсутствует, Источником забрюшинных ЛМС являются гладкомышечные структуры крупных сосудов или кишечной стенки. По мнению некоторых авторов, до 7% ЛМС забрюшинного пространства развивается из стенки нижней полой вены. По данным МНИОИ им. П.А. Герцена, частота ЛМС среди забрюшинных неорганных опухолей составляет 16%. В большинстве случаев забрюшинные ЛМС локализуются в парааортальном и паракавальном пространстве, латеральных каналах, реже — в полости малого таза. Они относятся к опухолям с высоким потенциалом злокачественности. Частота местных рецидивов после хирургического лечения достигает от 30 до 50%. Частота лимфогенного метастазирования составляет 10—15%, а гематогенного — 30%. По нашим данным, частота инвазии внутренних органов и магистральных сосудов достигает 40%. Местная распространенность патологического процесса может являться серьезным препятствием для выполнения радикальной операции, при которой требуется мультиорганная резекция, а в некоторых случаях и резекция магистральных сосудов с ангиопластикой. Кроме того, подобные операции могут сопровождаться массивной кровопотерей и требуют адекватного анестезиологического и трансфузиологического сопровождения. В большинстве случаев выявляют связь ЛМС с нижней полой веной, почечными и подвздошными сосудами, почками, ободочной кишкой. Подобные ситуации часто трактуются как нерезектабельные и операция ограничивается диагностическим или паллиативным объемом. Частота пробных операций достигает 10%.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.45-51. Библ. 24 назв.
Просмотров: 14