Новые возможности медикаментозной терапии в лечении синдрома раздраженного кишечника тяжелого течения

Аннотация:

Обоснование. B патогенезе синдрома раздраженного кишечника (CPK) ключевое значение имеют стресс, личностные особенности больного, висцеральная гиперчувствительность и нарушение моторики кишечника. B последние годы растет интерес к применению селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) в комплексной терапии больных с CPK с соматоформными нарушениями. Цель. Изучить эффективность антидепрессанта из группы СИОЗСН в лечении CPK с диареей (CPK-?) тяжелого течения с внекишечными проявлениями. Материалы и методы. Обследованы 42 больных с CPK-? тяжелого течения, из них - 22 женщины с медианой возраста 32 (22; 38) года и 20 мужчин с медианой возраста 31 (25; 35) год. Назначена терапия дулоксетином 60 мг/сут. Эффективность терапии оценивали через 8 нед. Динамику клинических симптомов CPK анализировали по интенсивности болевого синдрома и вздутия живота, которые определяли по визуальной аналоговой шкале, по частоте и форме стула - на основании Бристольской шкалы. Порог висцеральной чувствительности исследовался по показателям баллонно-дилатационного теста. Изучалось влияние дулоксетина на внекишечные проявления CPK. Психоэмоциональное состояние больных оценивали по шкалам тревоги и депрессии Бека и шкале тревоги Спилбергера-Ханина на консультации психиатра, невролога-вегетолога. Результаты. У всех больных отмечалась положительная динамика через 8 нед от начала терапии дулоксетином: уменьшение болевого синдрома с 9 (9; 10) до 2 (2; 3) баллов и вздутия живота с 8 (8; 9) до 2,5 (1, 3) баллов по визуальной аналоговой шкале, сократилась частота дефекаций с 10 (9; 12) до 2 (1; 2) раз в сутки, изменялась форма стула с типа 6 (6; 7) до 3 (3; 4). Порог висцеральной чувствительности вырос: увеличилось время появления первого позыва к дефекации с 56 (34; 74) мл до 95 (80; 98) мл. Значительно уменьшились внекишечные проявления CPK. При повторной оценке личности больных снизился уровень депрессии по шкале Бека с 26 (23; 32) до 11,5 (10; 13) балла и тревоги с 38 (31; 45) до 11 (10; 12) баллов, личностной тревожности шкалы Спилбергера-Ханина - с 42,5 (35; 53) до 22 (20; 24) баллов и ситуационной тревожности - с 40 (37; 49) до 22 (21; 36) баллов. Заключение. Тяжелое течение CPK-Д связано прежде всего с изменением личностных характеристик больных и формированием соматоформного, тревожного или тревожно-депрессивного синдрома. Положительный эффект от назначения дулоксетина при CPK-Д тяжелого течения с внекишечными проявлениями связан с регуляцией серотонинергической и норадренергической активности центральной нервной системы и центральным механизмом подавления болевого синдрома. Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника с диареей, висцеральная гиперчувствительность, баллонно-дилатационный тест, внекишечные проявления синдрома раздраженного кишечника, синдром перекреста, overlap syndrome

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 8.-С.627-633. Библ. 14 назв.
Просмотров: 11