Индивидуализация антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца: в фокусе аортокоронарное шунтирование

Аннотация:

Цель исследования - оценить целесообразность, эффективность, безопасность и влияние на прогноз индивидуализации подбора антитромбоцитарной терапии (АТТ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при плановом аортокоронарном шунтировании (АКШ) в условиях лабораторного контроля (мониторирование функциональной активности тромбоцитов). Материал и методы. В исследование включен 341 больной ИБС, направленный на плановое АКШ на базе НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. Проведен сравнительный анализ двух групп больных, сопоставляющий индивидуальный подход к АТТ в условиях лабораторного сопровождения (1-я группа - основная, проспективная, п=177) и стандартные схемы АТТ (2-я группа - контрольная, ретроспективная, п=164). Эффективность/безопасность АТТ оценивали по клиническим исходам в зависимости от достижения целевых значений агрегации тромбоцитов в пределах границ «терапевтического окна». Результаты. При использовании патогенетически обоснованной ДАТТ-стратегии в течение первых 3 мес наблюдения у большинства больных тромбоцитарная активность оставалась высокой (р<0,001 для всех анализируемых параметров агрегации); на всех последующих сроках наблюдения средние значения показателей агрегации укладывались в диапазон целевых значений. Сравнительный анализ по общему количеству негативных клинических исходов после выписки из стационара продемонстрировал преимущества в основной группе наблюдения (23 (13,0%) больных против 53(32,3%) - в группе контроля; р<0,001), главным образом за счет наименьшего количества ишемических событий (стеноз/тромбоз шунта, прогрессирование атеросклероза в нативных артериях, рецидив стенокардии, инфаркт миокарда, инсульт). Заключение. Персонифицированный подход к выбору схем/режимов АТТ, основанный на лабораторном сопровождении функциональной активности тромбоцитов, демонстрирует явные преимущества в клинических исходах у данной категории больных.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.67-77. Библ. 32 назв.
Просмотров: 10