Фактор дифференцировки роста-15 — новый показатель неблагоприятного прогноза при неосложненном инфаркте миокарда

Аннотация:

Цель. Оценить роль фактора дифференцировки роста-15 (GDF-15) в долгосрочном прогнозе у пациентов с неосложненным инфарктом миокарда (ИМ). Материал и методы. В исследование включено 118 пациентов с неосложненным ИМ с подъемом и без подъема сегмента ST на электрокардиограмме. Помимо рутинного обследования всем пациентам было проведено определение GDF-15, а также N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) методом иммуноферментного анализа в первые 48 ч от начала клинической картины ИМ. Динамика состояния пациентов оценивалась методами опроса через 1, 3, 6, 12 мес., а также анализа медицинской документации при возникновении повторных сердечно-сосудистых событий (ССС) и летальных исходов. Конечными точками были сердечно-сосудистая смерть, госпитализации в стационар по поводу повторного ИМ и/или нестабильной стенокардии. Для оценки значимости количественных признаков при прогнозировании повторных ССС применялся метод анализа ROC-кривых. Оценка функции выживаемости пациентов проводилась по методу Каплана-Мейера. Результаты. За 12 мес. наблюдения было зарегистрировано 29 повторных ССС, в т.ч. 2 летальных исхода и 8 повторных ИМ. GDF-15 показал прогностическую способность в отношении повторных ССС с чувствительностью 77,3% и специфичностью 56,2% (ROC AUC 0,7±0,065 (95% доверительный интервал (ДИ): 0,572-0,827), р=0,004). Пациенты, у которых GDF-15 был >2,075 нг мл, имели более высокий риск повторных ССС (отношение рисков (ОР) 3,4 (95% ДИ: 1,342-8,613), р=0,005). Другим прогностическим фактором, влияющим на скорость наступления повторных ССС, оказался NT-proBNP. Уровень NT-proBNP >578 пг/мл ассоциировался с увеличением риска кардиоваскулярной смерти и повторных госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и повторного ИМ (ОР 4,3 (95% ДИ: 1,828-10,239), р=0,00019). Заключение. Сочетанное повышение уровней GDF-15 >2,075 нг/мл и NT-proBNP >578 пг/мл у пациентов с неосложненным ИМ свидетельствует об увеличении риска повторных ССС в течение следующих 12 мес. (ОР 4,5 (95% ДИ: 2,087-9,736), р=0,00018).

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 8.-С.7-13. Библ. 14 назв.
Просмотров: 10