Влияние характеристик ишемического повреждения на систолическую функцию левого желудочка у пациентов с острым инфарктом миокарда

Аннотация:

Цель. Изучить особенности лабораторных показателей и характеристики зоны инфаркта по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) в зависимости от глобальной систолической функции левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) после реваскуляризации. Материал и методы. Включено 78 пациентов с первичным ОИМ. На 7-10 сут. выполняли МРТ сердца с контрастированием. В крови анализировали мозговой натрийуретический пептид (BNP). С помощью МРТ сердца определяли характеристики рубцовой ткани, периинфарктной гетерогенной зоны (ПГЗ), микрососудистой обструкции (МСО) и интрамиокардиального кровоизлияния (ИМК), индекс глобального контрастирования. Результаты. По результатам МРТ пациентов разделили на группы: 1-я — с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ >50% (п=50), 2-я — с ФВ ЛЖ 40-49% (п=21), 3-я - с ФВ ЛЖ <40% (п=7). Показатель BNP в 1 группе оказался равен 106,8(37,5; 248) нг/мл, во 2 группе - 232,6(170,1; 337,7) нг/мл, в 3 - 548,5±236,4 нг/мл (р1-3<0,05). Масса рубцовой ткани была минимальной в 1 группе — 10,3 (2,4; 20,0) г, промежуточные значения отмечены во 2 группе — 34,7±21,3 г, максимальные (59,4±37,6 г) — в 3 группе (р1-2,3<0,01). По характеристикам ПГЗ различия выявлены только между пациентами с сохраненной и умеренно сниженной ФВ. МСО диагностирована у 26% пациентов с ФВ >50%, у 47,6% больных с ФВ 40-49% и 85,7% с ФВ <40%(р1-3<0,01) Частота выявления ИМК преобладала во 2 группе (33,3%) по сравнению с 1 группой (12%) (р1-2<0,05). Индекс глобального контрастирования был наименьшим в 1 группе (14,7(8,8; 27,9)%), промежуточные значения выявлены во 2 группе (33,3±12,6%), наиболее высокие — в 3 группе (54,2+19,5%) (р1-2,3;2-3<0,05). Заключение. Выявлены факторы риска снижения систолической функции ЛЖ у больных ОИМ после реваскуляризации: размеры рубцовой ткани, ПГЗ, характеристики МСО и ИМК, индекс глобального контрастирования, уровень BNP.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 8.-С.14-21. Библ. 15 назв.
Просмотров: 11