Врачебное наблюдение и отдаленная выживаемость больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в регистре РЕГИОН-М

Аннотация:

Цель. Оценить выживаемость больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), в зависимости от приверженности посещению ими районной поликлиники и типа врачебного наблюдения и в первый год после выписки из стационара. Материал и методы. В амбулаторную часть регистра РЕГИОН-М были включены 684 пациента, прикрепленных к Городской поликлинике №64 г. Москвы, выписанных из Городской клинической больницы им. Ф.И.Иноземцева г. Москвы в период с 01.01.2012г по 30.04.2017г с подтвержденным диагнозом ОНМК (мозговой инсульт/транзиторная ишемическая атака). Результаты. В течение первого года после развития референсного ОНМК 451(65,9%) пациент посетил поликлинику лично (гр. 1), к 166(24,3%) пациентам врач приходил на дом (гр. 2), а 67(9,8%) не обращались к врачу (гр. 3). Пациенты, которых врач посещал на дому, чаще имели ишемическую болезнь сердца и инсульт в анамнезе, и возраст мужчин был больше, чем в других группах. Пациенты, которые не обращались к врачу, реже имели коморбидные заболевания и инвалидность, и реже посещали поликлинику до ОНМК. Смертность пациентов гр. 3 была значимо выше, чем гр. 1 и гр. 2 на протяжении всего периода наблюдения и составила на 1, 2 и 3 этапах — 55,2%, 70,1% и 77,6% (р<0,001), соответственно, чем в гр. 2 — 31,2%, 55,4%, 71,1% (р<0,001) и гр. 1 — 23,7%, 37,0% и 54,3% (р<0,001). Смертность пациентов гр. 1 была ниже, чем гр. 2 (р<0,05-0,01). Относительный риск смерти при посещении поликлиники пациентом лично составил 0,450(95% доверительный интервал (ДИ): 0,333-0,608, р<0,0001) и при визите врача на дом — 0,668(95% ДИ: 0,482-0,927, р<0,05). При многофакторном анализе и внесении поправки на пол и возраст (относительный риск (RR) смерти 0,08(95% ДИ: 0,048-0,133), р<0,0001 и 1,036(95% ДИ: 1,031-1,042), р<0,001, соответственно) независимый вклад фактора посещения поликлиники после референсного ОНМК сохранялся. Так, RR смерти для посещения поликлиники пациентом составил 0,996 (95% ДИ: 0,994-0,999), р<0,001 и 0,998 (95% ДИ: 0,995-1,0), р<0,05. Заключение. Более низкая смертность среди лиц, посещавших районную поликлинику в первый год после перенесенного ОНМК, и среди тех, кого врач посещал на дому, по сравнению с пациентами, не обращавшимися в лечебное учреждение, подтверждает важную роль врачебного наблюдения в постгоспитальном периоде.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 8.-С.64-71. Библ. 17 назв.
Просмотров: 9