Диагностическая значимость стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой на горизонтальном велоэргометре у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST низкого риска

Аннотация:

Цель. Оценить диагностическую точность стресс-эхокардиографии (ЭхоКГ) с физической нагрузкой на горизонтальном велоэргометре для выявления обструктивной коронарной болезни сердца (обКБС) у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (OKCбnST) низкого риска. Материал и методы. В исследование включено 95 пациентов, возраст 53(46; 63) года, 58% мужчин, госпитализированных в отделение регионального сосудистого центра с диагнозом ОКСбпSТ, с низким риском. Не включались больные с известной ишемической болезнью сердца, нарушением сократимости левого желудочка в покое. В течение госпитализации им проведена стресс-ЭхоКГ на горизонтальном велоэргометре согласно стандартной методике проведения и интерпретации и инвазивная или неинвазивная коронарная ангиография (КАГ). Все значения коронарной обструкции >70% верифицированы методом инвазивной КАГ. Оценка реваскуляризации миокарда носила наблюдательный характер. Результаты. Все пациенты имели нормальные структурно-функциональные показатели сердца в покое. Нежелательные явления при проведении тестов не регистрировались. Результат стресс-ЭхоКГ по критерию нарушенной локальной сократимости (НЛС) был положительным у 9(16%), отрицательным — у 28(49%), незавершенным симптом-лимитированным — у 20(35%) больных. Стеноз коронарных артерий >50%/>70% выявлен в 78/78% случаях в подгруппе с положительным результатом, у 29/11% — с отрицательным, 30/10% — с недиагностическим. Связь НЛС со стенозированием >70% была выше — отношение шансов 30,1(4,9; 186,5) vs 8,5(1,6; 46,1) для стенозов >50%. Показатели диагностической точности определены для стенозов >70%: чувствительность 70%, специфичность 93%, предсказательное значение положительного результата 78%, отрицательного — 89%, общая точность 86%. Заключение. Стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой на горизонтальном велоэргометре у пациентов с ОКСбпSТ низкого риска безопасна и выполнима. Метод имеет умеренную чувствительность и положительное предсказательное значение и высокие показатели специфичности, отрицательного предсказательного значения и общей точности для выявления анатомически значимых стенозов коронарных артерий. В структуре результатов существенна доля (35%) незавершенных по частоте сердечных сокращений симптом-лимитированных тестов, характеризующихся наименьшей частотой обструктивного атеросклероза.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 8.-С.83-89. Библ. 15 назв.
Просмотров: 12