Возможности применения антикоагулянтной терапии в кардиологической практике при тромбоцитопении. Обзор литературы

Аннотация:

В обзорной статье рассматриваются вопросы назначения антикоагулянтной терапии пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в сочетании с тромбоцитопенией (ТП), дается понятие этилендиаминтетрауксусной и гепарин-индуцированной ТП. Подробно разбирается тактика ведения пациентов с гепарин-индуцированной ТП, которая сводится к отмене нефракционированного и низкомолекулярных гепаринов с заменой их на прямые ингибиторы тромбина (лепирудин или аргатробан), фондапаринукс или прямые пероральные антикоагулянты. Авторы акцентируют внимание на том, что назначение антикоагулянтов большинству пациентов с уровнем тромбоцитов >50x10 в 9/л возможно в полных профилактических и терапевтических дозах. Снижение уровня тромбоцитов до 25-50x10 в 9/л в большинстве случаев требует уменьшения дозы антикоагулянтов на 50%. При уровне тромбоцитов 20-25x10 в 9/л и менее от назначения антикоагулянтной терапии у большинства пациентов рекомендовано воздержаться. Помимо объема антикоагулянтной терапии наличие ТП определяет и выбор антикоагулянта: пациентам с острым коронарным синдромом рекомендовано применять бивалирудин или фондапаринукс, у пациентов с онкопатологией при стабильной ТП возможно назначение варфарина или прямых пероральных антикоагулянтов, а при прогрессирующей ТП (при исключении гепарин-индуцированной ТП) — низкомолекулярных гепаринов.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 8.-С.98-105. Библ. 40 назв.
Просмотров: 11