Роль коллатерального кровотока в восстановлении функции левого желудочка после реканализации хронической окклюзии коронарной артерии

Аннотация:

Цель. Получить расширенные данные о влиянии степени развития коллатерального кровотока на восстановление функции левого желудочка (ЛЖ) после реканализации хронической окклюзии коронарной артерии (ХОКА), особенно у пациентов со сниженной фракцией выброса (ФВ) ЛЖ. В это одноцентровое проспективное нерандомизированное исследование были включены 20 пациентов с однососудистой ХОКА со сниженной ФВ ЛЖ (<50%), подтвержденной магнитно-резонансной томографией (МРТ), которым была выполнена успешная реканализация ХОКА. Все пациенты были разделены в зависимости от выраженности коллатерального кровообращения на 2 группы. Через 1, 3 и 6 мес. повторно проводилась МРТ для оценки степени и сроков восстановления функции ЛЖ. В результате у всех пациентов отмечался инфаркт миокарда в анамнезе, в 70% случаев в зоне окклюзированной артерии. Предыдущая попытка реканализации ХОКА отмечалась у 30%. Средняя исходная ФВ ЛЖ по данным эхокардиографии составила 38,80±6,72%. Наиболее частым целевым сосудом была правая коронарная артерия (17 пациентов, 85%), за которой следовали огибающая и передняя нисходящая артерии, 1 (5%) и 2 (10%) пациентов, соответственно. В группе с хорошо выраженным коллатеральным кровотоком исходная ФВ по данным МРТ была численно выше по сравнению с группой со слабо выраженными коллатералями (35,8±7,33% vs 30,7±8,82%, р=0,17). Через 6 мес. по данным МРТ отмечались статистически значимые изменения конечно-диастолического объема (от 226±71,1 мл до 203±55,2 мл) и конечносистолического объема ЛЖ (от 153±72,8 мл до 118±57,6 мл), а также среднее увеличение ФВ на 3,3%, 4,8% и 5,2% через 1,3 и 6 мес., соответственно (р=0,01 по сравнению с исходным уровнем). Предикторами восстановления ФВ ЛЖ в многофакторном регрессионном анализе были исходная ФВ по данным МРТ и скорость заполнения дистального русла ХОКА на коронарографии (R2=0,63). Заключение. Успешное чрескожное коронарное вмешательство ХОКА улучшает функцию ЛЖ у пациентов с ишемической кардиомиопатией независимо от степени выраженности коллатерального кровотока. Восстановление функции ЛЖ в основном происходит в течение 3 мес. после реваскуляризации.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9.-С.71-79. Библ. 25 назв.
Просмотров: 13