Особенности клинических проявлений и диагностики коморбидности диссеминированного туберкулеза легких, коронавирусной, пневмоцистной и пневмококковой пневмонии у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом

Аннотация:

Цель. Изучить особенности клинических проявлений и диагностики коморбидности диссеминированноготуберкулеза легких (ДТЛ), коронавирусной (KBП), пневмоцистной (ПЦП) и пневмококковой (ПKП) пневмонии у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом. Материалы и методы. B проспективное исследование включили 120 больных с впервые выявленным ДТЛ, с выделением Mycobacterium tuberculosis, IVB стадией ВИЧ-инфекции, в фазе прогрессирования и при отсутствии антиретровирусной терапии, в возрасте 29-53 лет, которых рандомизировали в основные группы 1A и 2A и группы сравнения 16 и 26. B группу 1A вошли 29 больных с коморбидностью ДТЛ, KB? и ПЦП, в 2A - 31 пациент с коморбидностьюДТЛ, KB? и ?K?, а группы 16 и 26 составили 29 и 31 аналогичный больной, но без короновирусной пневмонии. Для диагностики KB? применяли полимеразную цепную реакцию PHK SARS-CoV-2 в мазках из носо- и ротоглотки, в мокроте или в эндотрахеальном аспирате. Для обнаружения Pneumocystis jirovecii, возбудителя ПЦП, проводили микроскопическое исследование диагностического материала из респираторного тракта с окрашиванием по Романовскому-Гимзе и по Грокотту-Гомори, а для выявления Streptococcus pneumoniae, возбудителя ПKП, осуществляли посев диагностического материала на специальные питательные среды, с определением лекарственной устойчивости полученной культуры к антибиотикам широкого спектра действия. Статистическую обработку данных осуществляли с помощью программы Microsoft Office Excel 2019, с вычислением среднего показателя в группе и стандартной ошибки среднего, доверительного интервала. Результаты. Коморбидность ДТЛ, KBП, ПЦП и ПKП у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, в фазе прогрессирования и при отсутствии антиретровирусной терапии характеризовалась выраженным иммунодефицитом, генерализацией туберкулеза с множественными внеле-гочными поражениями и тяжелым течением пневмоний. Это определяет сходство клинических проявлений и респираторной симптоматики, а также затрудняет визуализацию компьютерно-томографических изменений, состоящих из одновременного сочетания четырех патологических синдромов: диссеминации, патологии плевры, усиления легочного рисунка и аденопатии. Одновременное наслоение сразу нескольких патологий с однотипными клиническими проявлениями и компьютерно-томографическими изменениями требует комплексной этиологической диагностики конкретных болезней для назначения своевременного комплексного лечения и снижения летальности данного тяжелого контингента больных. Заключение. Больные ДТЛ и ВИЧ-инфекцией, состоящие на учете в кабинете противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным в противотуберкулезном диспансере, представляют группу высокого риска заражения COVID-19 и развития короновирусной пневмонии, а при выраженном иммунодефиците - ПЦП и ?K?, и должны регулярно подвергаться профилактическим исследованиямдля своевременного выявления COVID-19, KBП, ПЦП и ПKП с целью их экстренной изоляции и своевременного лечения.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9.-С.551-557. Библ. 28 назв.
Просмотров: 21