ИЗМЕНЕНИЕ КРОВОТОКА В МАТОЧНЫХ И ПУПОВИННОЙ АРТЕРИЯХ ВО ВТОРОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, АССОЦИИРОВАННОЙ С РЕАКТИВАЦИЕЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Аннотация:

Цель. Оценить изменение кровотока в маточных и пуповинных артериях во втором триместре гестации у женщин с обострением бронхиальной астмы (БА), ассоциированном с реактивацией цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). С помощью допплерометрического анализа обследовали 115 пациенток на 21-24 неделях беременности, неосложненной и осложненной обострением БА легкой и средней степени тяжести цитомегаловирусной этиологии. Первая группа была представлена 30 серонегативными женщинами с неосложненной беременностью. Во вторую группу вошли 30 пациенток с БА легкой степени тяжести в стадии обострения, ассоциированного с ЦМВИ, приводящего к хронической компенсированной плацентарной недостаточности. Третья группа была представлена 30 больными с обострением течения БА средней степени тяжести, обусловленным реактивацией ЦМВИ, инициирующей развитие хронической компенсированной плацентарной недостаточности. Четвертая группа состояла из 25 женщин с БА средней степени тяжести в стадии обострения на фоне острой фазы ЦМВИ, приводящей к формированию хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности. В результате у женщин во второй группе, в сравнении с первой группой, установлены следующие изменения, в правой маточной артерии систоло-диастолическое отношение (СДО) составляло, соответственно, 2,75±0,07 и 2,04±0,03 отн. ед. (р<0,001), пульсационный индекс (ПИ) - 1,15±0,04 и 0,76±0,02 отн. ед. (р<0,001), индекс резистентности (ИР) - 0,63±0,01 и 0,51±0,01 отн. ед. (р<0,001); в левой маточной артерии СДО составляло, соответственно, 2,84±0,09 и 1,98±0,05 отн. ед. (р<0,001), ПИ - 1,20±0,05 и 0,74±0,03 отн. ед. (р<0,001), ИР 0,64±0,01 и 0,49±0,01 отн. ед. (р<0,001); при отсутствии в артерии пуповины статистических различий показателей СДО - 3,62±0,09 и 3,41±0,06 отн. ед., соответственно (р>0,05), ПИ - 1,23±0,03 и 1,19±0,03 отн. ед. (р>0,05) и ИР - 0,73±0,01 и 0,70±0,01 отн. ед. (р>0,05). В третьей группе в сопоставлении со второй сосудистое сопротивление достоверно не отличалось в правой, левой маточных артериях и артерии пупочного канатика. У пациенток четвертой группы, в отличие от третьей, наблюдались более высокие значения сопротивления току крови: в правой маточной артерии - СДО (3,41±0,07 и 2,87±0,07 отн. ед., р<0,001), ПИ (1,48±0,07 и 1,18±0,03 отн. ед., р<0,001), ИР (0,70±0,01 и 0,65±0,01 отн. ед., р<0,001); в левой маточной артерии - СДО (3,33±О,11 и 2,88±0,09 отн. ед., р<0,01), ПИ (1,45±0,05 и 1,19±0,05 отн. ед., р<0,001), ИР (0,70±0,01 и 0,68±0,01 отн. ед., р<0,01); а также в артерии пуповины - СДО (4,39±0,13 и 3,65±0,12 отн. ед., р<0,001), ПИ (1,45±0,04 и 1,24±0,03 отн. ед., р<0,001), ИР (0,79±0,01 и 0,72±0,01 отн. ед., р<0,001). Заключение. В патогенезе снижения кровотока в бассейне маточных и пуповинной артерий у женщин с обострением БА средней степени тяжести цитомегаловирусной этиологии, приводящем к развитию хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности, по сравнению с маточнопуповиннои гемодинамикой при БА в стадии обострения, обусловленного реактивацией ЦМВИ во втором триместре гестации, инициирующей формирование хронической компенсированной формы плацентарной дисфункции в третьем триместре беременности, важная роль отводится вирусной стимуляции вазоконстрикторных реакций.

Авторы:

Издание: Бюллетень физиологии и патологии дыхания
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 89.-С.123-128. Библ. 5 назв.
Просмотров: 18