Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника у детей: фокус на опорно-двигательный аппарат

Аннотация:

Течение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) в детском возрасте оказывает значительное влияние на состояние опорно-двигательного аппарата ребенка. Проявления различны: от периферических и аксиальных спондиартропатий до мышечно-скелетного дефицита в виде остеопении и саркопении, нутритивного дефицита и задержки роста. В статье описаны современные основы патогенеза, течения, диагностики и терапии серонегативных спондилоартропатий при ВЗК у детей. Используемые для верификации спондилоартрита классификационные критерии ASAS, критерии Гармиш-Партенкирхен, ACR pedi или JADAS помогают специалисту объективно оценить суставной синдром у ребенка с ВЗК и контролировать успех терапии. Мультидисциплинарное ведение детей с ВЗК и суставным синдромом гастроэнтерологом и ревматологом позволяет выбрать наиболее удачные индивидуальные схемы терапии таких пациентов, поскольку многие препараты (сульфасалазин, метототрексат, большинство представителей генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) а-ФНО-а, а-ИЛ-12/23, ингибиторы янус-киназ) имеют общие патогенетические точки приложения при ВЗК и суставном синдроме. Терапия периферических артропатий, ассоциированных с активностью ВЗК, направлена на контроль основного заболевания. При аксиальном спондилоартрите и упорном течении периферического рано инициируется ГИБТ а-ФНО. Мышечно-скелетный дефицит, нутритивная недостаточность и задержка роста также во многом определяют профиль ребенка с ВЗК, коррелируя с активностью заболевания в дебюте болезни. Однако у многих пациентов исследователи отмечают стойкий дефицит здоровья костей и мышц даже при хорошем контроле течения ВЗК. Поэтому сегодня в приоритете исследования, направленные на профилактику нарушений и раннюю коррекцию нутритивного статуса, быстрый возврат к здоровому образу жизни ребенка с ВЗК, что обещает значительно улучшить прогноз состояния опорно-двигательного аппарата.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.62-72. Библ. 76 назв.
Просмотров: 13