Влияние бедаквилина на течение ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом

Аннотация:

Установлено, что бедаквилин оказывает иммуномодулирующий эффект, воздействуя на макрофаги. Это вызвало опасения, что химиопрепарат может спровоцировать обострение ВИЧ-инфекции. Цель исследования - изучение возможного влияния бедаквилина натечение инфекционного процесса у пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 52 пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, получавших противотуберкулезную терапию. B схему лечения туберкулеза 29 пациентам (основная группа) был включен бедаквилин; у 23 (группа сравнения) терапию осуществляли без использования этого химиопрепарата. Антиретровирусную терапию получали все пациенты. Влияние бедаквилина оценивали в интенсивную фазулечения туберкулеза в течение 1-го (начало лечения), 4-го (середина) и 8-го месяца (завершение) терапии по числу CD4клеток и величине вирусной нагрузки. Статистическая обработка проведена с помощью пакета программ Microsoft Office, с использованием методов описательной статистики. Рассчитаны средняя арифметическая (M) и стандартное отклонение (SD). При отсутствии нормального распределения признака определены медиана и межквартильный размах [Q25; Q75]. Межгрупповые различия оценивали с помощью критериев х2, Манна-Уитни, Вальда-Вольфовица; различия признавали статистически значимыми на уровне p<0,05. Результаты и обсуждение. B начале интенсивной фазы лечения с использованием бедаквилина в основной и в группе сравнения уровень CD4+ был 116,4 [3,7; 379,6] и 144,5 [16,4; 560,1] клеток/мкл соответственно. После окончания интенсивной фазы лечения в основной и в группе сравнения показатели CD4+ повысились до 247,5 [20,8; 765,1] и 288 клеток/мкл [29,5; 888,5] соответственно; 8 (30,8%) и 9 (39,1%) больных в группах имели уровень >350 клеток/мкл. B конце интенсивной фазы лечения у 92,3% пациентов основной группы вирусная нагрузка была неопределяемой, и только у 1 пациента сохранялась на уровне 46 300 копий/мл. B группе сравнения у 6 больных определяли вирусную нагрузку. Отмечено прекращение выделения возбудителя туберкулеза в 80,8% случаев в основной группе и в 65,2% случаев в группе сравнения. Эффективностьлечения по выбранным параметрам была выше в группе пациентов, получавшей бедаквилин, чем в группе сравнения. Заключение. Бедаквилин не оказывал негативного влияния на число CD4+-клеток и величину вирусной нагрузки; прогрессирования ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом, не зарегистрировано.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.26-32. Библ. 15 назв.
Просмотров: 11