Резистентность ВИЧ-1 к препаратам первой линии антиретровирусной терапии

Аннотация:

Цель исследования - анализ резистентности ВИЧ-1 к антиретровирусным препаратам первой линии : у ВИЧ-инфицированных на фоне применения схем антиретровирусной терапии (APT) с различным генети- ческим барьером к лекарственной устойчивости. Материал и методы. Выполнено обследование 271 больного с диагнозом «ВИЧ-инфекция» на разных стадиях заболевания, в возрасте от 21 года до 59 лет, наблюдавшихся в 2018-2022 гг. в Центре по профилактике и борьбе со СПИД в составе ГБУЗ HCO «ГИКБ № 1» г. Новосибирска и получавших APT. Критерии включения пациентов в исследование: выявленная вирусологическая неэффективность на фоне ранее проводимой успешной APT препаратами первой линии, когда в течение 3-6 мес регистрировался неопределяемый уровень вирусной нагрузки PHK ВИЧ. Выполнен ретроспективный анализ степени ¦ приверженности пациентов APT по следующим критериям: отсутствие пропусков приема препарата -высокая степень приверженности; однократные пропуски - средняя; прерывание схемы лечения более чем на 7 дней - низкая. У всех больных оценивали пути инфицирования ВИЧ, показания к обследованию, I принадлежность к группам риска заражения. Ha базе ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» проведено исследование ВИЧ-1 на лекарственную устойчивость и генотипирование. Результаты. По совокупности всех зарегистрированных мутаций ВИЧ-1 резистентные варианты выявлены у 148 (54,6%) из 271 больных с вирусологической неудачей APT. Чаще других регистрировали сочетание мутаций к препаратам из группы нуклеозидных (НИОТ) и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ) - в 89 (60,1%) из 148 случаев. Наиболееустойчивыми к развитию мутаций ВИЧ-1 ¦ оказались схемы: TDF + ЗТС + LPV/r - 4 (9,8%) из 41 случая резистентности и TDF + ЗТС + DTG - 8 (16,7%) из 48 случаев, что ниже, чем в группах с ABC + ЗТС + EFV и TDF + ЗТС + EFV(p<0,05). У 237 больных проведено генотипирование ВИЧ-1, выявлены 4 генетических варианта: субтип A ¦ (14,7%), субтип B (1,3%), CRF63_02A (81,9%) и рекомбинантные варианты, образованные с участием субтипа A и CRFO2_AG (1,7%), CRFO3_AB (0,4%). Резистентные варианты ВИЧ-1 чаще встречались у инфицированных CRF63_O2A - 121 (62,4%) из 194 по сравнению с другими генотипами вируса - 10 (23,3%) из 43 (p<0,001). Bce выявленные случаи резистентности к препаратам из группы ингибиторов протеазы и интегразы были зарегистрированы только для CRF63_O2A6 ВИЧ-1. Заключение. Установлено широкое распространение в Новосибирской области рекомбинантного ВИЧ CRF63_O2A (81,9%) среди ВИЧ-инфицированных с вирусологической неэффективностью APT. Показана высокая частота регистрации мутаций резистентности при этом генетическом варианте ВИЧ-1 (62,4%) по сравнению с другими вариантами (23,3%). B связи с этим требуется проведение обследования для определения резистентности ВИЧ у пациентов с вирусологической неудачей на фоне APT. Рекомендовано внедрение скрининга первичной лекарственной устойчивости ВИЧ у пациентов из групп риска с учетом уровня приверженности APT.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.79-87. Библ. 12 назв.
Просмотров: 14