Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Резистентность ВИЧ-1 к препаратам первой линии антиретровирусной терапии


Аннотация:

Цель исследования - анализ резистентности ВИЧ-1 к антиретровирусным препаратам первой линии : у ВИЧ-инфицированных на фоне применения схем антиретровирусной терапии (APT) с различным генети- ческим барьером к лекарственной устойчивости. Материал и методы. Выполнено обследование 271 больного с диагнозом «ВИЧ-инфекция» на разных стадиях заболевания, в возрасте от 21 года до 59 лет, наблюдавшихся в 2018-2022 гг. в Центре по профилактике и борьбе со СПИД в составе ГБУЗ HCO «ГИКБ № 1» г. Новосибирска и получавших APT. Критерии включения пациентов в исследование: выявленная вирусологическая неэффективность на фоне ранее проводимой успешной APT препаратами первой линии, когда в течение 3-6 мес регистрировался неопределяемый уровень вирусной нагрузки PHK ВИЧ. Выполнен ретроспективный анализ степени ¦ приверженности пациентов APT по следующим критериям: отсутствие пропусков приема препарата -высокая степень приверженности; однократные пропуски - средняя; прерывание схемы лечения более чем на 7 дней - низкая. У всех больных оценивали пути инфицирования ВИЧ, показания к обследованию, I принадлежность к группам риска заражения. Ha базе ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» проведено исследование ВИЧ-1 на лекарственную устойчивость и генотипирование. Результаты. По совокупности всех зарегистрированных мутаций ВИЧ-1 резистентные варианты выявлены у 148 (54,6%) из 271 больных с вирусологической неудачей APT. Чаще других регистрировали сочетание мутаций к препаратам из группы нуклеозидных (НИОТ) и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ) - в 89 (60,1%) из 148 случаев. Наиболееустойчивыми к развитию мутаций ВИЧ-1 ¦ оказались схемы: TDF + ЗТС + LPV/r - 4 (9,8%) из 41 случая резистентности и TDF + ЗТС + DTG - 8 (16,7%) из 48 случаев, что ниже, чем в группах с ABC + ЗТС + EFV и TDF + ЗТС + EFV(p<0,05). У 237 больных проведено генотипирование ВИЧ-1, выявлены 4 генетических варианта: субтип A ¦ (14,7%), субтип B (1,3%), CRF63_02A (81,9%) и рекомбинантные варианты, образованные с участием субтипа A и CRFO2_AG (1,7%), CRFO3_AB (0,4%). Резистентные варианты ВИЧ-1 чаще встречались у инфицированных CRF63_O2A - 121 (62,4%) из 194 по сравнению с другими генотипами вируса - 10 (23,3%) из 43 (p<0,001). Bce выявленные случаи резистентности к препаратам из группы ингибиторов протеазы и интегразы были зарегистрированы только для CRF63_O2A6 ВИЧ-1. Заключение. Установлено широкое распространение в Новосибирской области рекомбинантного ВИЧ CRF63_O2A (81,9%) среди ВИЧ-инфицированных с вирусологической неэффективностью APT. Показана высокая частота регистрации мутаций резистентности при этом генетическом варианте ВИЧ-1 (62,4%) по сравнению с другими вариантами (23,3%). B связи с этим требуется проведение обследования для определения резистентности ВИЧ у пациентов с вирусологической неудачей на фоне APT. Рекомендовано внедрение скрининга первичной лекарственной устойчивости ВИЧ у пациентов из групп риска с учетом уровня приверженности APT.

Авторы:

Капустин Д.В.
Краснова Е.И.
Налимова Т.М.
Крикливая Н.П.
Халиков М.Р.
Екушов В.Е.
Тотменин А.В.
Готфрид Л.Г.
Гашникова М.П.
Сивай М.В.
Хохлова Н.И.
Демченко С.В.
Ульянова Я.С.
Гашникова Н.М.

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.79-87. Библ. 12 назв.
Просмотров: 15

Рубрики
Ключевые слова
ef
ph
анализ
антиретровирусные
антиретровирусный
базе
барьер
безопасность
болезни
болеющие
больной
больные
борьба
вариантные
вирус
вирусные
вирусология
вич-1
вич
вичинфекции
включениями
внедрение
возраст
выполнение
высокий
выявленная
выявленный
гбуз
генетическ
генетическая
генетический
генотип
генотипирование
года
групп
диагноз
другого
заболевания
заражение
ингибитор
интеграза
инфекции
инфицирование
инфицированная
исследование
ключ
критерии
лекарств
лекарственна
лекарственная
лет
лечение
линии
материал
метод
мутации
нагрузка
неопределяемая
нескольким
неудача
неэффективность
низкие
новосибирск
нуклеозид
областей
образования
обратная
обследование
однократное
определение
отсутствие
пациент
первая
первичная
показания
пола
предрасположенность
препаратам
препараты
прерывание
приверженность
прием
применение
принадлежности
проведение
проведения
проводимая
протеаз
профилактика
пути
развитие
различными
распространение
регистр
регистрация
резистентность
резистентный
результата
рекомбинантная
ретроспективная
риск
связей
скрининг
след
слова
случаев
совокупность
состав
спид
сравнение
среда
среднего
стадии
степени
субтипы
схема
терапия
течения
транскриптаза
уровень
уровни
устойчивости
устойчивость
участие
учет
фоновое
цель
центр
частота
широкая
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 35.173.48.18)
Яндекс.Метрика