Эффективность использования прогестерона как иммуносупрессора для профилактики преэклампсии у беременных с железодефицитной анемией

Аннотация:

Полученные ранее данные об активации провоспалительных цитокинов на системном и локальном уровнях указывали на неполноценный иммунный ответ матери на антигены плодного яйца на фоне перестройки эндокринной системы и железодефицитной анемии, что является одним из фундаментальных механизмов, лежащих в основе патогенеза преэклампсии. Это стало основанием для применения иммунотерапии при высоком риске развития преэклампсии у беременных. Цель исследования — оценить использование микронизированного прогестерона в качестве иммуносупрессора для профилактики преэклампсии у беременных с железодефицитной анемией. Обследованы 44 беременные с железодефицитной анемией в динамике в разные триместры: 25 пациенток, принимавших микронизированный прогестерон (основная группа) и 19 нелеченых беременных (группа сравнения). Использованы общие клинико-лабораторные методы, исследован уровень прогестерона в сыворотке крови в сроки 4-6, 25-28 и 32-36 нед. беременности до и после лечения, а также применены статистические методы исследования и методы доказательной медицины. В результате прием микронизированного прогестерона у беременных с железодефицитной анемией с ранних сроков гестации достоверно повышает уровень этого гормона в крови в 1,5 раза к 28-й неделе (р < 0,05) и в 2,5 раза — с 32-й по 34-ю неделю беременности (р < 0,05) по сравнению с аналогичными показателями у женщин, не принимавших гормональный препарат. При прогестероновой недостаточности у беременных с железодефицитной анемией и умеренной преэклампсией назначение микронизированного прогестерона достоверно повышает содержание изучаемого гормона в крови в 2,4 раза (р < 0,05), в то время как при тяжелой преэклампсии у нелеченых женщин зарегистрировано его сниженное содержание. У 93,3 % пациенток с железодефицитной анемией благодаря включению гестагена в стандартную антианемическую терапию с ранних сроков и на протяжении беременности наблюдали уменьшение частоты развития тяжелой преэклампсии и преждевременных родов, что обусловило в большинстве случаев физиологический исход беременности для женщины и новорожденного. Заключение. Микронизированный прогестерон у беременных может быть использован для коррекции прогестерондефицитных состояний, в частности железодефицитной анемии, и в качестве иммуносупрессора для защиты плода от агрессивного иммунного ответа матери, проявляющегося развитием преэклампсии и других осложнений. Применение гестагенотерапии с ранних сроков беременности является перспективным направлением в профилактике преэклампсии у беременных, страдающих железодефицитной анемией. Несомненно, необходимы дальнейшие и более масштабные исследования в данной области.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.15-24. Библ. 26 назв.
Просмотров: 19