РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ХАРАКТЕРИСТИКА ДЛИТЕЛЬНОГО COVID У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ: ОБСЕРВАЦИОННОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ C УЧАСТИЕМ БОЛЕЕ 2 МЛН BЗРОСЛЫX ЖИТЕЛЕЙ США

Аннотация:

Заболеваемость длительным COVID у пожилых людей трудно поддается оценке, а реальные данные могут быть занижены. Хотя длительный COVID иногда рассматривают как новое заболевание, известно, что многие вирусные или бактериальные инфекции также могут иметь длительное течение. Авторы утверждают, что у некоторых пациентов с гриппом могут сохраняться остаточные симптомы, напоминающие течение длительного COVID, и называюттакое состояние «длительным гриппом». B исследовании проведена оценка заболеваемости длительным COVID и длительным гриппом среди пациентов, получавших медицинскую помощь в рамках системы Medicare, с использованием консенсусного определения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Выполнено сравнение заболеваемости, симптомов и объема использованных медицинских услуг у пациентов с длительным COVID и длительным гриппом. Методы и результаты. Проведено когортное исследование на материале данных пациентов старше 65 лет, получавших медицинскую помощь в рамках системы Medicare (федеральная программа медицинского страхования в США). Для поиска применяли коды версии Международной классификации болезней 10-го пересмотра, использующейся для статистических целей в США (MKB-IO-KM) с ключевыми словами «COVID-19», «грипп» и «остаточные явления». Алгоритм поиска случаев длительного COVID включал: (а) поиск по коду длительного COVID - B94.8 (определение на основе кода) или (b) поиск по любому из 11 симптомов из определения ВОЗ (определение на основе симптомов) за период от 1 до 3 мес после инфицирования. Симптомы, возникшие до развития инфекции, не рассматривали. Поиск случаев длительного гриппа проводили у пациентов, перенесших грипп в сезонах 2018 и 2019 rr., с использованием того же определения и тех же симптомов, что и для длительного COVID. Случаи длительного COVID и длительного гриппа сравнивали по 4 показателям исхода: (а) госпитализация (по любой причине); (b) госпитализация (по поводу симптомов длительного COVID); (с) поступление в отделение неотложной помощи (ОНП) (по поводу симптомов длительного COVID); (d) количество амбулаторных обращений (по поводу симптомов длительного COVID). При анализе данных учитывали поправку на возраст, пол, расу, регион, статус двойного участия в программе Medicare-Medicaid, госпитализации за предыдущий год и наличие хронических сопутствующих заболеваний. Среди 2 071 532 пациентов с COVID-19 с апреля 2020 г. по июнь 2021 г. длительный COVID, согласно определению на основе симптомов, был выявлен у 16,6% (246 154/1 479 183) и у 29,2% (61 631/210 765) амбулаторных и стационарных пациентов соответственно. Результаты поиска по коду были гораздо менее продуктивными: 0,49% (7 213/1 479 183) и 2,6% (5 521/210 765) среди амбулаторных и стационарных пациентов соответственно. Среди 933 877 пациентов с гриппом под определение длительного гриппа подходили 17,0% (138 951/817 336) амбулаторных и 24,6% (18 824/76 390) стационарных пациентов. У пациентов с длительным COVID наблюдалась более высокая частота развития одышки, утомляемости, тахикардии, потери вкуса/ обоняния и нейрокогнитивных симптомов по сравнению с длительным гриппом. При сравнении амбулаторных пациентов с длительным COVID и длительным гриппом среди первых отмечена более высокая частота госпитализаций по любой причине [31,9% (74 854/234 688) по сравнению с 26,8% (33 140/123 736) с длительным гриппом (отношение шансов 1,06 (95% ДИ 1,05-1,08), p<0,001)] и амбулаторных визитов [среднее значение 2,9 (SD 3,4) по сравнению с 2,5 (SD 2,7) визита,отношение частотсобытия 1,09 (95%ДИ l,08-l,10),p<0,001]. У пациентов сдлительным COVID было меньше посещений ОНП, вероятно, из-за сокращения ихдоступности во время пандемии. Основным ограничением данного исследования является то, что диагноз длительного COVID не подвергали независимой экспертизе. Заключение. Поиск случаев длительного COVID на основании диагностических кодов приводит к значительному занижению реальных показателей. Согласно полученным данным, приблизительно у 30% госпитализированных пациентов с COVID-19 развился длительный COVID. У сходной доли пациентов после гриппа могут наблюдаться длительные симптомы, подобные таковым при COVID (длительный грипп), однако симптомы длительного COVID и длительного гриппа заметно различаются. Влияние длительного COVID на использование пациентами медицинских услуг выше по сравнению с больными длительным гриппом. © Эта статья находится в открытом доступе, не защищена авторским правом и может быть свободно воспроизведена, распространена, передана, изменена или иным образом использована кем-либо в любых законных целях. Статья находится в открытом доступе в соответствии с международной лицензией Creative Commons CCO.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2023
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.155-156. Библ. 0 назв.
Просмотров: 15