Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Нарушения гемостаза у пациентов с системным AL-амилоидозом


Аннотация:

Цель: Проанализировать частоту и характер геморрагических и тромботических осложнений у больных системным AL-амилоидозом и сопоставить с лабораторными изменениями системы гемостаза. Материалы и методы. В проспективное исследование включены 40 пациентов с впервые диагностированным AL-амилоидозом. Для выявления амилоида всем пациентам выполняли трепанобиопсию костного мозга и биопсию двенадцатиперстной кишки, а 28(70%) больным - биопсию пораженного органа. До начала терапии всем пациентам определяли количество тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, концентрацию фибриногена, время ХIIа-зависимого фибринолиза, содержание антитромбина III, D-димера, активность факторов свертывания крови VIII, X и фактора фон Виллебранда. Статистическая часть исследования проводилась с использованием системного обеспечения IBM SPSS Statistics 2017 г. (SPSS, Chicago, IL, США). Результаты. У 20(50%) больных диагностировали геморрагии на коже и слизистых по типу сосудистой пурпуры. Тромбозы до начала терапии перенесли 7(17,5%), в том числе тромбозы вен ног (5 пациентов), ишемический инсульт (2 пациента). Выявлена отчетливая прямая корреляционная связь тромботических осложнений с кожным геморрагическим синдромом (р=0,007). В 15(75%) случаях кожный геморрагический синдром сопровождался гиперкоагуляционными сдвигами системы гемостаза. Из 20 пациентов с кожным геморрагическим синдромом у 19(95%) пациентов отмечалось поражение почек, в том числе у 15 больных - нефротический синдром. Гематомного типа кровоточивости, а также тяжелых кровотечений не наблюдалось, в том числе после биопсии внутренних органов. По совокупности показателей гемостаза чаще наблюдался гиперкоагуляционный синдром (у 23; 56% больных). Гипокоагуляция диагностирована лишь у 2(5%) пациентов с поражением печени, у 16(39%) пациентов отмечалась нормокоагуляция. Заключение. Кожный геморрагический синдром - наиболее частое клиническое проявление нарушений в системе гемостаза у больных AL-амилоидозом. Установлена взаимосвязь геморрагий на коже с нефротическим синдромом, что может свидетельствовать о едином патогенетическом механизме. Кожный геморрагический синдром ассоциирован с гиперкоагуляционными сдвигами показателей гемостаза и высоким риском развития тромботических осложнений.

Авторы:

Рехтина И.Г.
Хышова В.А.
Зозуля Н.И.
Двирнык В.Н.
Менделеева Л.П.

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9.-С.746-750. Библ. 31 назв.
Просмотров: 10

Рубрики
Ключевые слова
al-амилоидоз
активированного
активность
амилоид
амилоидоз
антитромбин
ассоциированные
биопсия
больные
больными
вен
взаимосвязи
виллебранда
включениями
внутренняя
впервые
время
высокий
выявление
гематома
геморрагии
гемостаз
гиперкоагуляцион
гипокоагуляция
двенадцатиперстной
диагностических
единый
изменение
инсульт
использование
исследование
ишемическая
кишки
клиническая
ключ
кожевенное
кожного
количество
концентрация
корреляция
костная
крови
кровотечения
кровоточивость
лабораторная
материал
метод
механизм
мозга
нарушения
начала
нефротический
нормокоагуляция
обеспечение
орган
органов
осложнение
осложнения
отчетов
патогенетическая
пациент
первичная
печени
показатели
поражение
пораженного
после
почек
проспективные
проявление
прямая
пурпура
развитие
результата
риск
свертывание
свидетельства
связей
сдвиг
синдром
синдромы
систем
системная
слизистая
слова
случаев
совокупность
содержание
сосудистая
статистические
сша
терапия
типа
типу
трепанобиопсия
тромбиновое
тромбоз
тромбопластиновое
тромботическая
тромбоцит
тяжелая
фактор
фибриноген
фибринолиз
фон
характер
цель
частичная
частота
часть
часы
число
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.226.34.143)
Яндекс.Метрика