Распространенность и факторы риска хронической болезни почек у пациентов с артериитом Такаясу

Аннотация:

Артериит Такаясу (АТ) — системный васкулит, поражающий аорту и ее ветви. Гломерулонефрит или тубулоинтерстициальный нефрит нехарактерны для АТ, однако прогрессирующее снижение функции почек может быть следствием поражения почечных артерий или артериальной гипертонии. Цель. Оценить распространенность хронической болезни почек (ХБП) и ассоциированных с ее развитием факторов у пациентов с АТ. Материал и методы. В одноцентровое ретроспективное исследование включали взрослых (>18 лет) пациентов с АТ, установленным в соответствии с классификационными критериями Американской коллегии ревматологии (1990 и/или 2022 г.) и/или определением, принятом на согласительной конференции в Чапел-Хилл (2012 г.). ХБП диагностировали в соответствии с критериями KDIGO 2012 г. и Ассоциации нефрологов России. Оценивали демографические данные, течение заболевания, включая поражение почечных артерий, показатели функции почек, наличие артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии. Результаты. В исследование были включены 152 пациента (143 женщины и 9 мужчин, средний возраст на момент установления диагноза — 28,8+10,4 лет). Медиана длительности наблюдения составила 4(1-10) года. У 94(61,8%) пациентов была выявлена артериальная гипертония, у 67(44,1%) — гиперхолестеринемия, у 5(3,3%) — сахарный диабет. Поражение почечных артерий в рамках основного заболевания определялось у 45 (29,6%) пациентов, в том числе двустороннее — у 15(9,9%). К концу наблюдения у 14(9,2%) пациентов расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) была ниже 60 мл/мин/1,73 м2 (один пациент получал заместительную почечную терапию программным гемодиализом), у 68 (44,7%) — находилась в диапазоне от 60 до 89,9 мл/мин/1,73 м2. Стойкая протеинурия отмечалась у 11(7,2%) пациентов. ХБП была установлена у 22(14,5%) пациентов. По данным многофакторной линейной регрессии, основными факторами, значимо ассоциированными с величиной СКФ к концу наблюдения, были возраст в дебюте заболевания (р=0,008), двусторонний стеноз почечных артерий (р=0,021) и гиперхолестеринемия (р=0,022), однако они объясняли лишь 18,2% вариации признака. У 4 пациентов при биопсии почки, выполненной в связи с быстрым нарастанием уровня креатинина и/или протеинурии, были диагностированы АА-амилоидоз, иммунокомплексный мезангипролиферативный гломерулонефрит, вторичный фокально-сегментарный гломерулосклероз и гранулематозный тубулоинтерстициальный нефрит. Заключение. Высокая распространенность у пациентов с артериитом Такаясу ХБП и ее факторов риска, как универсальных, так и специфических для заболевания, требует тщательного наблюдения для своевременного начала нефропротективной терапии.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.19-23. Библ. 23 назв.
Просмотров: 10