Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Экулизумаб в лечении атипичного гемолитико-уремического синдрома, связанного с беременностью: ретроспективное исследование у 85 пациенток


Аннотация:

Цель. Изучение эффективности терапии экулизумабом и ее зависимости от сроков начала лечения у пациенток с атипичным гемолитико-уремическим синдромом (аГУС), связанным с беременностью. Материал и методы. В ретроспективное исследование были включены 85 пациенток в возрасте в среднем 29,3±6,6 лет с аГУС, развившимся в течение первых 8 дней после родов или, реже, во втором или третьем триместрах беременности. В зависимости от сроков назначения экулизумаба выделяли раннюю (в течение первых 7 дней после начала болезни), отсроченную (8-20 дней) и позднюю (21 день и более) терапию. Первичной комбинированной конечной точкой служили смерть от любых причин или развитие хронической почечной недостаточности, требующей лечения программным гемодиализом, вторичными — смерть от любых причин, частота нормализации количества тромбоцитов и активности ЛДГ (гематологический ответ) и динамика функции почек у выживших пациенток. Результаты. У всех пациенток наблюдались тромбоцитопения, микроангиопатическая гемолитическая анемия и острое почечное повреждение (ОПП), у 81(95,3%) — внепочечные проявления. У 74(87,1%) пациенток было начато лечение гемодиализом в течение от 1 до 5 дней после появления симптомов. Индукционная терапия экулизумабом, которую проводили в дополнение к плазмообмену и/или трансфузиям свежезамороженной плазмы у 56 пациенток, привела к быстрому восстановлению гематологических показателей и по сравнению с плазмотерапией вызывала значительное снижение риска первичной конечной точки (19,6% и 48,2%, соответственно; отношение шансов [ОШ] 0,26; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,10-0,70) и смерти от любых причин (5,7% и 34,5%; ОШ 0,11, 95% ДИ 0,03-0,43). Наиболее эффективной была ранняя комплементблокирующая терапия. Среди 28 пациенток, которым экулизумаб был назначен в течение первой недели после начала болезни, не было зарегистрировано ни одного случая смерти или развития хронической почечной недостаточности в исходе неразрешившегося ОПП. Нежелательных реакций, потребовавших отмены экулизумаба, не наблюдали. Заключение. Исследование подтвердило высокую эффективность терапии экулизумабом, особенно ранней, у пациенток с аГУС, связанным с беременностью.

Авторы:

Коротчаева Ю.В.
Козловская Н.Л.
Шифман Е.М.
Моисеев С.В.

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.36-43. Библ. 22 назв.
Просмотров: 15

Рубрики
Ключевые слова
активность
акушерство
анемия
атипичная
беременностей
беременности
беременность
блокада
болезнь
болеющие
быстрый
включениями
возраст
восстановление
вторичные
второй
выживаемость
вызывать
высокий
гематология
гемодиализ
гемолитикоуремический
гемолитическая
гемолитический
деятельности
динамика
доверительные
зависимости
изучение
индукционная
интервал
исследование
исследования
исход
клиническая
клинические
ключ
количество
комбинированная
комплемент
конечные
контролируемые
лет
лечение
материал
метод
микроангиопатии
назначение
начала
недостаточность
нежелательная
нормы
одного
осложнения
особый
острая
ответ
отмена
отношение
отсроченный
пациент
первая
первичная
плазме
плазмообмен
плазмы
повреждение
поздние
показатели
после
почек
почечная
причина
программного
проявление
развитие
раннего
реакцией
результата
ретроспективная
риск
родовые
свежезаморож
связанные
симптом
синдром
синдромы
слова
случаев
смерти
снижение
сравнение
среда
среднего
сроки
терапия
течения
точка
трансфузия
третья
триместр
тромбоцит
тромбоцитопения
уремический
фармакология
функции
хронической
цель
частота
шансы
экулизумаб
эффективность
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.143.214.226)
Яндекс.Метрика