РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ РАЗВИТИЯ ГИПЕРТЕРМИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ПРОВЕДЕНИЕМ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ, И ЕЕ СВЯЗИ С ТЕЧЕНИЕМ РОДОВ И ТИПОМ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Аннотация:

Цель: Обнаружение связи гипертермии в родах с проведением эпидуральной анальгезии (ЭА); поиск факторов риска ее развития, а также анализ влияния ЭА на течение родов и тип родоразрешения. В исследование было включено 1874 истории родов за период с 1 января по 31 июня 2021 г., произошедших в родильном доме ГКБ им. Д.Д. Плетнева (Москва), из которых 956 протекали на фоне ЭА, а 918 проходили в отсутствие нейроаксиального обезболивания. В ходе исследования проводилась диверсификация по степени повышения температуры (Т, Т>37 и <37,5°С — тенденция к гипертермии, Т>37,5°С — гипертермия), а также по типу родоразрешения (вагинальные роды (ВР) и кесарево сечение (КС)). Пациентки с родами на фоне ЭА и Т<37,5°С (877/956) составили подгруппу А, с Т>37,5°С (79/956) — подгруппу Б. В указанных подгруппах были проведены сравнительный анализ анамнестических данных, однофакторный корреляционный и дисперсионный анализы, направленные на выявление факторов, предрасполагающих к развитию гипертермии. B pезультате в ходе анализа выявлена статистически значимая ассоциация обезболивания родов путем ЭА с развитием гипертермии: 97,53% (79/81) случаев гипертермии регистрировались на фоне ЭА (95% ДИ: 93,31—99,23, р<0,001); предрасполагающими факторами служили продолжительность родов и безводного периода, длительность воздействия анестетика, а также количество влагалищных исследований (для всех указанных переменных р<0,001). Повышение Т тела роженицы до 37,5°С и более также было ассоциировано с характером околоплодных вод (р=0,001) и степенью раскрытия шейки матки на момент проведения анальгезии (р=0,002). Гипертермия на фоне ЭА сопровождалась более высоким риском оперативного родоразрешения (экстренное КС в подгруппе Б проводилось в 2,5 раза чаще (30,4% (24/79) и 12,2% (107/877), р<0,001; вакуум-экстракция плода — в 2,9 раза чаще (10,1% (8/79) и 3,5% (31/877), р=0,003, чем в подгруппе А; при этом наиболее распространенным показанием к оперативному вмешательству служил дистресс плода (при повышении Т тела до 37,5°С и более на фоне ЭА частота дистресса плода была в 2,6 раза выше, чем при Т тела ниже 37,5°С (29,1% (23/79) и 11,4% (100/877) соответственно, р<0,001). Заключение: Раннее проведение и длительное течение ЭА ассоциированы с повышенным риском гипертермии, оперативного родоразрешения и ухудшением перинатальных исходов. Оптимизация использования данного вида обезболивания родов позволит повысить качество акушерской помощи.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9.-С.129-138. Библ. 16 назв.
Просмотров: 21