СИСТЕМА ВЫБОРА ОПЕРАЦИОННОГО ДОСТУПА И ВАРИАНТА ЗАВЕРШЕНИЯ ЛАПАРОТОМИИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ

Аннотация:

B современной хирургии используют три варианта завершения лапаротомии после выполнения основного этапа операции при перитоните: 1 — закрытый метод, при котором рану передней брюшной стенки после дренирования брюшной полости ушивают наглухо; 2 — этапные планируемые операции (релапаротомия «по плану», planned relaparotomy); 3 — методика открытого живота — лапаростомия, open abdomen. При этом критерии выбора того или иного варианта завершения лапаротомии противоречивы (особенно выбора между релапаротомией «по плану» и лапаростомией), что объясняется отсутствием четких показаний и убедительных доказательств преимущества любой из них. Целью настоящего исследования явилась разработка системы объективных критериев выбора операционного доступа и варианта завершения операции у больных с распространенным перитонитом. Работа основана на анализе результатов лечения 686 больных с окончательным диагнозом «распространенный перитонит». Абдоминальный сепсис при поступлении диагностирован у 44 больных (6,4 %). У 302 (44,0 %) пациентов выполнили полноценное оперативное вмешательство лапароскопически. Изначально срединная лапаротомия была произведена 205 больным (29,9 %). Закрытый метод завершения лапаротомии применен у 345 больных (умерли 77,22,3 %), этапные планируемые операции — у 28 (умерли 18, 64,3 %), методика открытого живота — у 11 (умерли 5,45,5 %). Общая летальность составила 15,0 % (умерли 103 больных). Результатом исследования явилось создание системы, в значительной мере позволяющей принять решение о доступе и завершении операции у больных с распространенным перитонитом. Система получила название «индекс доступа и завершения операции при вторичном перитоните». Разработка интегральных систем для оценки тяжести состояния больных и выбора тактики лечения помогает в систематизации результатов, оценке результатов лечения и проведении научных исследований.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9-10.-С.8-14. Библ. 7 назв.
Просмотров: 13