Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Факторы, определяющие прогноз после плановой реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца с мультифокальным атеросклеротическим поражением


Аннотация:

Цель. Выявить факторы, определяющие прогноз после плановой реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с мультифокальным атеросклерозом (МФА). Материал и методы. Исследование основано на проспективном РЕГистре Антитромботической ТерАпии (РЕГАТА-1), Clinical Trials NCT04347200 (1500 больных стабильной ИБС, 78,6% мужчин, возраст 65±8,7 лет). Отобрано 238 больных с МФА, критериями которого являлась многососудистая ИБС (не <2-х артерий) в сочетании со стенозирующим поражением (>50%) как минимум одного из периферических сосудистых бассейнов. Условием отбора было выполнение плановой реваскуляризации миокарда с последующей двойной антитромбоцитарной терапией в течение как минимум 6-12 мес. Проанализированы прогноз-определяющие негативные исходы, а именно — тромботические осложнения (ТО) в любых сосудистых бассейнах и геморрагические осложнения (BARC 2-5). Результаты. Медиана наблюдения составила 859 дней, интерквартильный размах [523; 1665]. В структуре осложнений преобладали тромбозы: суммарная частота ТО составила 18,5% (в т.ч. фатальных — 4,2%), а суммарная частота кровотечений — 7,5% (в т.ч. BARC 3-1,7%). Предикторами ТО оказались: курение (отношение рисков (ОР)=2,18), перенесенные более года назад инфаркт миокарда (ОР=2,6) и ишемический инсульт/транзиторная ишемическая атака (ОР=2,81), а также реваскуляризация с помощью чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в сравнении с коронарным шунтированием. Для ЧКВ прогноз был хуже в случае неполной реваскуляризации, а также при ограничении вмешательства <2 сегментами артерий и суммарной длине стентов <26 мм. Среди всех предикторов неблагоприятного прогноза наиболее значимым оказалось выполнение подобных ЧКВ "высокого риска" в сочетании с двойной антитромбоцитарной терапией <12 мес. (ОР=6,7). Заключение. Впервые выявлены предикторы развития ТО у больных ИБС и МФА, которые позволят улучшить вторичную профилактику у категории больных, обладающей крайне высоким риском ТО.

Авторы:

Хакимова М.Б.
Комаров А.Л.
Кривошеева Е.Н.
Миронов В.М.
Курбанов С.К.
Кузякина С.О.
Яровая Е.Б.
Панченко Е.П.

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9.-С.14-24. Библ. 20 назв.
Просмотров: 11

Рубрики
Ключевые слова
tr
ангиопластика
антиагреганты
антитромботическая
антитромбоцитарный
артерии
атака
атеросклероз
атеросклеротический
бассейн
болезнь
болезньПрофине
болеющие
больные
вмешательства
возраст
впервые
вторичные
выполнение
высокий
геморрагии
года
двойная
длина
ибс
инсульт
инфаркт
исследование
исходы
ишемическая
категории
ключ
коронарная
крайний
критерии
кровотечения
курение
лет
материал
медиана
метод
миокард
миокарда
многососудистый
мужчин
мультифокальный
наблюдение
неблагоприятные
негативное
неполные
ограничение
одного
осложнение
осложнения
основания
отбор
отношение
перенесенный
периферическая
плановый
подобные
поза
помощи
поражение
после
послед
предикторы
прогноз
проспективные
профилактика
развитие
реваскуляризация
регистр
результата
риск
сегмент
сердца
слова
случаев
состав
сосудистая
сравнение
среда
стабильная
стенозирующий
стентов
структур
суммарный
терапия
течения
транзиторная
тромбоз
тромботическая
условия
фактор
цель
частота
чкв
чрескожная
чреспросветная
шунтирование
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 35.173.48.18)
Яндекс.Метрика